高热惊厥的急救与处理.ppt

小儿高热惊厥的急救
2021/3/3
1
目录
1 小儿高热惊厥的概念．
2 小儿高热惊厥的临床表现与特点．
3 小儿高热惊厥的治疗原则．
4 小儿高热惊厥的急救与护理
2021/3/3
2
一、概念
凡是小儿高热惊厥的急救
2021/3/3
1
目录
1 小儿高热惊厥的概念．
2 小儿高热惊厥的临床表现与特点．
3 小儿高热惊厥的治疗原则．
4 小儿高热惊厥的急救与护理
2021/3/3
2
一、概念
凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以上发热时出现的惊厥称 小儿高热惊厥 。属于儿科常见急症，发病率为 3%～5%，复发率为30%～40%。
2021/3/3
3
二、临床表现
先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。
2021/3/3
4
三、特点
多发于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时（～40℃或更高）发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
2021/3/3
5
四、治疗原则
尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而 适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。
2021/3/3
6
五、急救及护理重点内容
1、立即止惊
2、遵医嘱给予解痉药物
3、迅速给氧改善组织缺氧
4、保持呼吸道通畅
5、减少刺激
8、注意安全加强防护
7、 密切注意观察患儿
6、 给予降温,控制体温
2021/3/3
7
1、立即止惊
高热惊厥起病急，抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损。针刺止痉简单有效，常用穴位：人中、合谷等。
避免
2021/3/3
8
2、遵医嘱给予解痉药物
药物止痉可以在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。
苯巴比妥钠：每次8~10mg/kg，肌肉注射。
安定：~，一次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。
10%，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次。
2021/3/3
9
3、迅速给氧改善组织缺氧
吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2 L /min.，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，适当提高氧流量吸氧。
2021/3/3
10
4、保持呼吸道通畅
一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动作轻柔、快捷。
2021/3/3
11
5、减少刺激
病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
2021/3/3
12
6、给予降温
控制体温
冷敷———在患儿前额、腋窝、腹股沟放置冷毛巾或使用退热贴。
温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。
温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。
药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。
2021/3/3
13
7、密切注意观察患儿
严密观察病情变化，密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。
2021/3/3
14
8、注意安全加强防护
将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置 棉垫。
防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体。
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布。
防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。
2021/3/3
15