胰岛素抵抗.pdf

素的值，静滴胰岛素 1. 5mU·kg-1·min-1，l0min，使血胰岛素水平维持在 100mU/ L，保持此速率
不变，然后静滴 2%的葡萄糖(2mg ·kg-1·min-1')，每隔 是一个早期说明胰岛 β 细胞功能障碍的一个指标。



此类方法的共同优点是与阻断葡萄糖一胰岛素反馈法比，没有干扰葡萄糖一胰岛素反馈的生理机制;与激发葡萄糖一胰岛素反馈法中的葡萄糖耐量试验((OGTT)比较(如 MMT)，是更符合生理性
的实验，一般生理情况下，葡萄糖是在胃肠道间接和在血液循环中直接作用于胰腺，引起胰岛素分泌，
而静脉葡萄糖耐量试验就没有了葡萄糖在胃肠道间接引起胰岛素分泌的作用;与基础状态法比，OGTT
的数学模型包含的信息较多。



胰岛素糖耐量试验(ITT) 1977 年由 Alford 首先提出。方法是：将导管插入手臂静脉，将手臂放
入 40%-50%恒温箱中，使血动脉化，t 为 0 分钟时，按 0. lU/kg 快速静注短效胰岛素， t 为 0, 3, 6,
9, 12, 15, 20, 30 分钟时共 9 个时间点取血样测葡萄糖浓度，ISI= (T1/2 为 3~30min 血
糖曲线的斜率)在应用中，人们对 ITT 的可靠性提出疑问，因为试验中胰岛素诱导血糖下降导致胰高
糖素和儿茶酚胺等分泌对抗调节反应。经研究发现这种对抗调节反应发生在静注胰岛素后 15~20min，
低血糖症也多发生在 20min 后。1994 年 Gelding 提出小剂量短时对 ITT 加以改良，胰岛素的量由 0.
lU/kg 改为 0. 05U/kg，试验时间由 30min 缩短至 15min，这样可避免胰岛素诱导血糖下降而导致对
抗调节反应带来的评估胰岛素抵抗的偏差。实践证明小剂量短时的 ITT 更安全、可靠。总之，I'I'T
是一种简单、可粗略评估胰岛素抵抗的方法。



胰高血糖素试验(GT)是传统评估胰岛 β 细胞功能的方法。1995 年 Castillo 设计出用 GT 评估胰
岛素抵抗，方法是:按 lmg/m2，快速静注胰高糖素，让血糖自由升高 20min, 20min 时用一个类似胰
岛素泵的装置(Biostator)持续监测血糖，并按负反馈原理调节输注短效胰岛素 30min，以使血糖控
制在基本水平，通过比较血糖下降和进人循环血中胰岛素总量得出 ，但
需 Biostato