新生儿黄疸.ppt

关于新生儿黄疸 课件
第1页，讲稿共57张，创作于星期二
学习的要点



Rh溶血病 1、第一胎不溶血（有流产，母输血史例外） 2、外祖母学说 3、Rh抗原性依次为D>E>C>c>e，RhD溶血 最常见。
新生儿溶血病
第17页，讲稿共57张，创作于星期二
临床特点 1、黄疸：出现早（24小时内），程度重 （Bi>18-20mg/dl） 2、贫血：重者心衰；可有后期贫血 3、肝脾肿大 4、水肿：胎儿、胎盘水肿
新生儿溶血病
第18页，讲稿共57张，创作于星期二
实验室 ： 〔1〕RBC、Hb降低 〔2〕Ret增高，>6％ 〔3〕有核RBC>10％  〔4〕间胆增高 ： 〔1〕母O，子A、B；  〔2〕母Rh阴性，子Rh阳性
新生儿溶血病
第19页，讲稿共57张，创作于星期二
 〔1〕Rh溶血病  Coomb’s：直接阳性， 间接阳性（抗体存在类型） 〔2〕ABO溶血病 Coomb’s直接阳性 游离抗体 释放试验阳性
新生儿溶血病
第20页，讲稿共57张，创作于星期二
诊断：病史：母既往生产史：高胆患儿、贫血、 死胎、胎儿水肿产前诊断〔1〕 Rh阴性的母亲于孕28、32、36周 测Rh抗体〔2〕羊水检查：母亲Rh阴性，且抗体增高， 测羊水Bi 出生后：黄疸，三项试验
新生儿溶血病
第21页，讲稿共57张，创作于星期二
预防  Rh阴性母亲第一胎娩出后，3天内母亲肌注抗D免疫球蛋白。
新生儿溶血病
第22页，讲稿共57张，创作于星期二
母乳性黄疸 （Breast milk jaundice） 病因不明，可能与新生儿胆红素肠－肝循环增加有关。
第23页，讲稿共57张，创作于星期二
临床特点 （1）发生在纯母乳喂养儿 （2）黄疸出现: 早发型 3－4天，  晚发型 6－8天  （3）缺乏特殊诊断方法 （4）停喂母乳后，黄疸可消退 （5）预后良好
母乳性黄疸
第24页，讲稿共57张，创作于星期二
新生儿肝炎  (Neonatal hepititis)  病因 CROTCHS病毒感染 发病机理 1、胆汁郁积：毛细胆管和肝管阻塞 2、肝细胞受损
第25页，讲稿共57张，创作于星期二
临床表现 1、阻塞性黄疸：直接胆红素增高 2、生理性黄疸退后又出现或持续 加深 3、尿色深黄，大便色浅 4、消化道症状：纳减或纳增，呕吐、 腹泻 5、贫血 6、肝脾大
新生儿肝炎
第26页，讲稿共57张，创作于星期二
诊断  ： 〔1〕胆红素增高，呈双相 〔2〕肝功能SGPT增高，白蛋白降低 〔3〕病原学
新生儿肝炎
第27页，讲稿共57张，创作于星期二
胆道闭锁 诊断及与肝炎的鉴别 〔1〕发现黄疸的日期 〔2〕大便颜色的改变 〔3〕胆红素性质 〔4〕肝胆B超 〔5〕同位素ECT检查：锝99
第28页，讲稿共57张，创作于星期二
黄疸的诊断和鉴别1、详细询问病史和体格检查2、选择适当的实验室检查3、必要时进行肝脏活检4、影像学检查
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
第29页，讲稿共57张，创作于星期二
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
怎样去快速判断病理性黄疸？
是直胆高还是间胆高？
出现时间？
进展速度？
消退时间？
第30页，讲稿共57张，创作于星期二
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
什么是病理性黄疸？
动态变化的胆红素和速度的异常是诊断一个病理性黄疸的重要依据。
第31页，讲稿共57张，创作于星期二
新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
为什么会出现病理性黄疸？
有没有下列诱因？
饥饿
缺氧
胎粪排出延迟
脱水
酸中毒
头颅血肿
第32页，讲稿共57张，创作于星期二
病理