癌症疼痛的护理.ppt

关于癌症疼痛的护理课件
第1页，讲稿共35张，创作于星期二
在“它”的折磨下
温驯的人变得暴躁
坚强的人变得懦弱
优雅的人变得歇斯底里
……
疼痛 ！！！
第2页，讲稿共35张，创作于星期二
疼痛
疼痛是一种令人不快要点：即WHO三阶梯止痛原则：口服、按时、按阶梯、个体化和注意具体细节
第18页，讲稿共35张，创作于星期二
护士指导患者正确用药
口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放，起不到持续镇痛的作用
按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药，如果病人没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因中断服药，也要及时与医生联系
有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应向病人或家属作必要的解释，提高病人的顺应性
护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过量的表现及解救方法
对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应，要教育患者接受预防性治疗
第19页，讲稿共35张，创作于星期二
止痛效果的评价-1
疼痛的控制标准一：
睡眠不受疼痛影响
白天安静时无疼痛
站立活动时无疼痛
疼痛的控制标准二：
数字评估法的疼痛强度<3或达到0
24小时疼痛危象次数< 3
24小时内需要解救药物次数< 3
阿片类药物剂量滴定时间在3天以内完成
第20页，讲稿共35张，创作于星期二
止痛效果的评价-2
评价疼痛缓解情况：
用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况，及时反馈医生，以帮助医生合理调整用药
连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛
评价药物副作用的控制情况
第21页，讲稿共35张，创作于星期二
观察与记录
、不良反应;出现时通知医生并协助处理，做好记录；

，提醒医生及时处理
《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等
第22页，讲稿共35张，创作于星期二
疼痛护理单
第23页，讲稿共35张，创作于星期二
健康宣教
疼痛是可以控制的，不要忍痛
告知患者配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法

告知止痛药要按时使用，哪怕不痛也要按时使用。不可擅自停药或增、减用药量及频次

告知服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施
第24页，讲稿共35张，创作于星期二
阿片类药物不良反应护理
第25页，讲稿共35张，创作于星期二
恶心、呕吐
发生率约为15%-30%
女性、非卧床患者、消化系肿瘤、合并放化疗者易引起恶心、呕吐
用药后第1天或最初几天明显，1周后自行缓解，一般可以耐受
提前跟患者沟通
使用止吐剂
轻度：胃复安、氯丙嗪等（预防用药）
重度： 5-HT3拮抗剂（治疗用药）
第26页，讲稿共35张，创作于星期二
便 秘
发生率在40%-70%
预防：
，进食含纤维食物，活动

治疗：


：氯化镁，乳果糖，山梨醇，恒康正清

，联用其他止痛药
第27页，讲稿共35张，创作于星期二
过度镇静
少数病人在用药最初几天内，可能会出现瞌睡，嗜睡，一段时间后可耐受
原因：
长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现
若症状持续加重，警惕药物过量
预防：小剂量开始，逐步增加剂量
治疗：
减少剂量，增加给药次数，或换用其他止痛药
加用兴奋剂
咖啡因100～200mg q6h po等
必要时可经静脉缓慢注射纳洛酮
第28页，讲稿共35张，创作于星期二
呼吸抑制
吗啡镇痛只要用药量不超过疼痛治疗需要就没有呼吸抑制，只要严格控制嗜睡深度就可避免呼吸抑制。
预防：小剂量开始，逐步增加剂量
处理方法：
停阿片类药，洗胃
保持呼吸道通畅，气囊辅助呼吸，气管插管
纳络酮 ＋NS10ml IV缓慢，
纳络酮 2mg＋NS（GS）500ml静脉滴注
第29页，讲稿共35张，创作于星期二
患者随访
1、建立随访信息：止痛药使用情况、止痛效果、不良反应等
2、每周对中度疼痛以上且在使用阿片类药物的患者至少随访一次，对患者的一些症状给予护理指导。
第30页，讲稿共35张，创作于星期二
第31页，讲稿共35张，创作于星期二
小结
第32页，讲稿共35张，创作于星期二