临床药物引起肝功能检查异常的初探.doc

临床药物引起肝功能检查异常的初探.doc临床药物引起肝功能检查异常的初探
临床药物引起肝功能检查异常的初探
肝脏是人体的重要代谢器官。肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。常用的肝功能检查项目主要包括:转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度等。肝功能检查是最普遍的临床检验项目之一。.,病人在做肝功能检查前,医生常常交代病人三天之内,除了饮食习惯会影响肝功能检查结果以外,药物也是影响检查结果的重要因素, 应引起高度重视。
药物引起肝功能检查异常的主要原因有两点。第一, 大多数药物都有副作用, 可损害肝脏, 导致肝功能检查结果异常。另外, 多种药物同时使用时, 可引起药物代谢酶变化, 引起代谢性肝功能异常,从而影响肝功能检查结果。第二, 药物进入人体内引起的物理和化学变化, 可导致临床检验结果异常。
1 哪些药物会影响肝功能检查结果
国内外大量资料证实, 大约有600多种常用药物可损害肝脏, 使肝功能检查结果异常。
金属类药物如锑、汞、砷等, 对肝细胞内线粒体和多种酶类有破坏作用, 肝功能检查以转氨酶升高为主。
麻醉镇静药如乙醚、氯仿、吗啡、氯丙嗪(冬眠灵) 、巴比妥类安眠药等, 可引起肝脏的酶诱导作用, 肝功能检查转氨酶升高。
解热镇痛药如保太松、复方阿司匹林、扑热息痛及消炎痛等;抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等;抗结核药如异烟肼、利福平等, 可引起肝内胆汗郁积和肝细胞坏死,肝功能检查以胆红素和转氨酶升高为主。
激素类药物, 如口服避孕药会诱导肝酶合成增加, 可使转氨酶、转肽酶及总胆固醇升高。雌激素类药物能影响人体的血脂正常含量,并可引起血小板、红细胞数量减少, 肝功能检查转氨酶升高。
抗肿瘤药, 多种抗癌药物都可对人体造血系统产生毒性作用, 引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量减少以及肝功能改变,并使葡萄糖耐量试验降低, 血脂出现异常变化。
其他引起病理性肝脏损伤的药物, 还有利尿药如双氢克尿噻、利尿酸等; 抗心律失常药如乙胺碘呋酮、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺等;降血压药如优降宁、甲基多巴等;降血脂药如氯贝丁酯(安妥明) 、烟酸肌醇脂、非诺贝特等; 降血糖药如格列本(降糖临)脲甲双胍、降糖灵、甲苯磺丁脲等;抗甲状腺药如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等;抗癫痼药、驱虫药等。此外,维生素C 对天冬氨酸氨基转移酶的测定有干扰作用, 且随着浓度的增加,干扰作用增强。
2 做肝功能检查前,应注意三点
应尽量避免在静脉输液期间
或在用药4 小时内做肝功能检查。因为药物对肝功能检查结果的干扰程度与血药浓度高低呈正相关。如果身体条件允许,最好在做肝功能检查前3 ~ 5 天停药, 大多数药物在停药后,几到4 8 小时, 药物对肝功能检查结果的影响就会消失。
平时应加强自我保健, 充分了解哪些