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氧疗的管理
氧输送（DO2）
氧输送：指单位时间动脉系统向全身输送氧的总量
正常值：460—650ml/()
DO2=(CaO2功
根本目的：纠正组织缺氧
7/28/2022
吸氧适应症
一 存在组织缺氧和低氧血症的患者
低氧血症
呼吸窘迫
低血压或组织低灌注
低心排血量和代谢性酸中毒
一氧化碳中毒
心跳呼吸骤停
二 高危患者
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氧疗方法
根据氧浓度分类
低浓度氧疗FiO2＜40%
中浓度氧疗FiO240%-60%
高浓度氧疗FiO2＞60%﹒
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氧疗方法
根据氧流量分类
低流量吸氧氧流量≤2L/min
高流量吸氧氧流量＞2L/min
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氧疗方法
根据是否控制FiO2分类
控制性氧疗 为维持一定血氧水平而严格控制FiO2临床常指将FiO2控制在30%-40%以下的氧疗。目的在于既缓解缺氧又不消除缺氧对呼吸的兴奋作用。适用于严重通气功能不全，现存在严重的缺氧又有CO2潴留的病人。
非控制性氧疗 不严格控制FiO2，可根据病情的需要调节氧流量，以达到解除低氧血症的目的。本法适用于无通气障碍的病人
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吸氧浓度（FiO2）计算
FiO2=21%+4×氧流量
4 ？
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举例1
呼吸模式：VT500ml，RR20bpm，I:E 1:2
解剖死腔=50ml
氧流量=6 L/min 6000ml/60s=100ml/s
呼吸周期3秒，吸气1秒，呼气2秒，，
后一秒的吸气期内，吸入氧气包括三个部分
解剖死腔氧气50ml
鼻导管氧气100ml
其余350ml空气，含氧350×21%=70ml
FiO2=（50+100+70）/500=44%
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氧疗方法
根据给氧装置分类
低流量装置给氧 鼻塞、双鼻式、普通面罩、部分再吸入或无再吸入面罩
高流量装置给氧 文丘里面罩
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氧流量每变化1L/minFiO2相应变化4%
当氧流量从1L/min增加到6L/min时
FiO2=21%+4×氧流量
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呼吸模式对FiO2的影响
例：VT250ml，其他条件保持不变
250mlVT中含有氧气约170ml， 解剖死腔50ml，鼻导管100ml，
空气100ml×21%=21ml
实际FiO2=171/250≈68%
而经验公式计算FiO2 =45%
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低流量装置 经济、舒服、方便 无法获得稳定 鼻塞、双鼻式
不固定氧浓度类 浓度的氧气, 普通面罩、无
氧浓度受患者 再吸入装置的
呼吸模式的影响 面罩

高流量装置 可以获得较准确的 面罩影响患者的 文丘里面罩
固定氧浓度类 吸入氧浓度,氧浓度 饮食和咳嗽 空氧混合器
与本身设置有关,而
与呼吸潮气量和速
度无关
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关键区别
“储氧腔” 概念
大小
利用的充分度
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鼻导管
鼻塞
双口吸氧导管
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普通面罩
不密闭
普通面罩
孔隙大小不等
无氧喷口
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带储气囊的面罩
氧低流量即可得高FiO2
FiO2取决于
储气囊大小
O2 流量
病人呼吸形式
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Venturi 面罩
供氧出口有喷口和空气混合调节阀
可准确控制FiO2
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氧疗的监测
动脉血气
SpO2
临床监测