G试验和GM试验.ppt

血清G+GM试验肺泡灌洗液GM试验
一、血清G试验
二、血清GM试验
三、肺泡灌洗液GM试验
主要内容
血清G试验原理
血清G试验的临床价值
血清G试验假阳性的情况
血清G试验假阴性的情况
血清G试验的优势和局限
一、血清G试验
血清G试验原理
G试验检测的是真菌的细胞壁成分---1,3-β-D-葡聚糖(BG),经吞噬细胞处理释放入血或体液。
定植时BG很少释放入血,因此可有助于鉴别真菌侵袭与定植。
-(1,3)-D-葡聚糖
细胞核
(1-3)-D-Glucan
鲎变形细胞裂解
物的G因子
活化G因子
凝固酶原
凝固酶
凝固蛋白原
凝固蛋白(凝胶)
早期诊断诊断侵袭性真菌感染(如侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌病、肺孢子菌肺炎等)的方法之一。
适用于除隐球菌和接合菌(毛霉菌)外的所有深部真菌感染的,但不能确定菌种。
血清G试验的临床价值
使用纤维素膜进行血透,标本接触过纱布或其他含有葡聚糖的材料;
静脉输注免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子或血液制品;
标本中存在脂多糖或处理标本时存在污染;
使用多糖类抗癌药物(含葡聚糖类似物);
放化疗造成粘膜损伤致食物中葡聚糖或定植念珠菌经胃肠道入血;
真菌为原料制成的抗生素:多粘菌素、厄他培能、头孢噻肟/吡肟、磺胺等。
某些细菌感染:大肠杆菌、铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、阴沟肠杆菌、科氏G球菌、伯克霍尔德(细菌浓度过高交叉反应)
血清G试验假阳性的情况
隐球菌具有厚壁包膜,生长缓慢,导致假阴性;
局灶性曲菌病,BG很少释放入血;
抗真菌药物的使用(卡泊芬净:非竞争抑制BG合成)。
血清G试验假阴性的情况
优势:
鉴别侵袭性感染与定植;
不受机体免疫状态影响,早于临床诊断平均4天。
局限:
不能区分真菌的种类。
血清G试验的优势和局限
血清GM试验原理
血清GM试验的临床价值
血清GM试验假阳性的情况
血清GM试验假阴性的情况
血清GM试验的优势和局限
二、血清GM试验
检测半乳甘露聚糖(glactomannan,GM),主要适于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断;
半乳甘露聚糖广泛存在于曲霉和青霉细胞壁,细胞壁表面菌丝生长时,半乳甘露聚糖是最早释放的抗原;
检测法是一种微孔板双抗体夹心法。
血清GM试验的原理