血气分析的常用指标及其意义课件.ppt

血气分析的常用指标及其意义
第1页，共21页。
反映机体酸碱状态的主要指标
1、酸碱度（pH）
2、PaCO2
3、碳酸氢根（HCO3-）
4、剩余碱（BE）
5、缓冲碱（BB）
6、CO2结合力（CO2-CP）
*
*
BE > +3mmol/L：代碱
*
*
第7页，共21页。
缓冲碱（BB）
是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：45～55mmol/L，与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。
*
*
第8页，共21页。
CO2结合力（CO2-CP）
% CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。
CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱
CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸
*
*
第9页，共21页。
反映血氧合状态的指标
1、PaO2
2、SaO2
3、CaO2
4、氧解离曲线和P50
5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
*
*
第10页，共21页。
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值：80 ~ 100mmHg。随年龄增大而降低。
PaO2 = (100－×年龄)mmHg。
*
*
第11页，共21页。
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。
正常值：93% ~ 99%。
*
*
第12页，共21页。
CaO2
血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量）。
血红蛋白氧含量 = ×[Hb] ×SaO2%
物理溶解氧含量 = PaO2×%
正常人：%
*
*
第13页，共21页。
氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。
P50：pH=、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。
正常值：24~28mmHg。
P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。
P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。
影响因素：pH、温度、2,3-DPG
*
*
第14页，共21页。
肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。
P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；
通气/血流比例失调。
*
*
第15页，共21页。
酸碱失衡的诊断
1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒或碱中毒？
2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？
3、阴子间隙（anion gap，AG）
*
*
第16页，共21页。
分清酸中毒或碱中毒？
PH <
PH >
*
*
第17页，共21页。
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并代碱
*
*
第18页，共21页。
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE
呼吸性酸中毒 ↓ ↑ （稍↑） =
呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 
呼吸性碱中毒 ↑ ↓ （稍↓） =
呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 
代谢性酸中毒 ↓ = ↓