糖化血红蛋白检测与临床应用.ppt

糖化血红蛋白检测与临床应用
糖化血红蛋白检测方法
基于糖化血红蛋白与非糖化血红蛋白所带电荷不同：
离子层析法、电泳等
基于糖化血红蛋白上糖化基团的结构特点：
亲和层析、免疫法、离子捕获法等
一、免疫凝集法
原理：
糖化血红蛋白检测与临床应用
糖化血红蛋白检测方法
基于糖化血红蛋白与非糖化血红蛋白所带电荷不同：
离子层析法、电泳等
基于糖化血红蛋白上糖化基团的结构特点：
亲和层析、免疫法、离子捕获法等
一、免疫凝集法
原理：
利用血红蛋白β-链上糖基化的N末端的4-8个氨基酸糖化位点制备的单克隆或多克隆抗体直接测定。
许多同源的糖化血红蛋白变体也有相同的N末端结构，从而会对结果造成干扰。
二、离子交换HLPC法
原理：
根据血红蛋白β链N末端缬氨酸糖化后所带电荷不同。
在中性pH条件下，HbA1c携带电荷较少，可以与其它组分（HbA1a、HbA1b 、 HbF 、 HbA0 等）分开达到分离的目的。
三、亲和层析法
原理：
采用间氨基苯硼酸的琼脂糖珠。
硼酸具有与血红蛋白分子上葡萄糖可逆结合反应的性质，致使GHb选择性地结合于柱上，而非糖化血红蛋白及不稳定GHb、HbF被洗脱而分离。
除葡萄糖外，血液中所有的糖类都可与Hb相结合，因此该方法的检测结果为糖化血红蛋白总量，而不是HbA1c的含量。
临床应用
标本采集
参考值范围
平均血糖
4. HbA1c研究及其标准化
5. 临床意义
标本采集与保存：
静脉血：EDTA、草酸盐、肝素
放置：4℃ 可放置1周。
采集时间：不限
美国糖尿病协会(ADA)建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。
正常参考值：4~6%
诊断界值：≥ %
糖尿病高危人群： %～ %
一般认为，糖尿病患HbA1c≤％时，说明血糖水平控制较好。
参考值范围
平均血糖与HbA1c的关系
根据DCCT的数据，美国糖化血红蛋白标准化项目（NGSP）以及大型的临床试验研究ADAG ，得出的直线回归方程式可以将糖化血红蛋白值用来估计平均血糖值：
MBG估计值＝×（HbA1c）－
GHb(%)
平均血糖（MGB）
4

5

6

7

8

9

10

11

12

平均血糖取代HbA1c？
HbA1c研究稳定发展，是评价血糖控制的重要指标
几个大型的国际糖尿病研究都表明HbA1c与糖尿病并发症存在着线性相关。
HbA1c研究及其标准化
UKPDS流行病学分析：HbA1c降低1%的获益
–21%
全部并发症
–14%
–14%
–12%
–37%
糖尿病相关死亡
总死亡率
心肌梗死
卒中
微血管病变
–21%
课件
Relative Risk
视网膜病变
肾脏病变
神经病变
微量白蛋白尿
HbA1c (%)
15
13
11
9
7
5
3
1
6
7
8
9
10
11
12
DCCT：糖化血红蛋白与并发症线性相关
课件
在糖尿病的筛查中有提示价值，可作为轻症、2型、隐性糖尿病早期诊断指标。
发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案的调整。在糖尿病的治疗中可作为参考、治疗指标。
预示微、小血管并发症（糖基化终产物产生、刺激产生ROS，损伤血管细胞）
临床意义
测定糖化血红蛋白的注意事项（一）
血糖波动较大，不能反映真正的血糖变化