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糖尿病概论内科
国际通用的糖尿病诊断标准
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正常 IGR 糖尿病
空腹 ＜100 () 100–125 ≥126 ()
放松点儿。
－必要的时候： 药用点儿。
一级预防的目标
－纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率。
－提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。
－年龄≥45岁。
－体重≥正常体重的115％或体重指数（BMI）≥25／kg／m2者。
－有糖尿病家族史者。
－以往有IGT或IFG者。
－有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者。
－有高血压和/或心脑血管病变者。
糖尿病的高危人群
－加强宣传糖尿病知识，包括糖尿病的概念、症状、体征、常见的并发症以及危险因素等等。
－提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
－定期检查，一旦发现有糖调节受损（IGR），应及早地实行干预。
一级预防的措施
糖尿病的可预防性
－国内研究：%，%。
－国外研究：生活方式干预在非肥胖者DM年发病率下降63%，在肥胖者年发病率下降49%。在OGTT中2小时血糖<153 mg/dl者年发病率下降75%，在OGTT中2小时血糖>173mg / dl者年发病率下降47%。
－药物干预预防糖尿病的临床试验：涉及有格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮和赛尼可。
－二甲双胍、阿卡波糖可使糖尿病每百人年发病率下降约30%，噻唑烷二酮可使糖尿病每百人年发病率下降约50%。
－药物干预对糖尿病的预防作用是有效的，但比生活方式干预的效果略逊一筹。
药物干预预防糖尿病的可行性
二级预防：控制好糖尿病，预防糖尿病并发症
JOSLIN 糖尿病手册
我们常把同糖尿病做斗争的糖尿病病人比作是古代战车上的战士，他驾驭的战车是由三匹战马拖引的，那就是：⑴饮食疗法；⑵胰岛素疗法；⑶体育疗法。驾驭好一匹马就需要技巧，驾驭好两匹马就需要智慧，如若想驾驭好三匹马同时拉车作战，则他必须是一位杰出的驯马师。若想获得真知，必须进行实践。
治疗糖尿病的五驾马车
－糖尿病教育与心理治疗。
－饮食治疗。
－运动治疗。
－药物治疗。
－糖尿病监测。
一
九
九
五
年
十
一
月
世
界
糖
尿
病
日
二
0
0
0
年
十
一
月
世
界
糖
尿
病
日
糖尿病教育和心理疗法
－教育：增加糖尿病知识，
减少无知的代价。
－心理疗法：正确对待糖尿病，
“ 既来之，则安之 ”，
“ 战略上藐视，战术上重视 ”。
饮食疗法
－控制总热量。
－合理配餐。
－少量多餐。
－高纤维饮食。
－清淡饮食。
－不动烟酒。
运动疗法
－持之以恒：每周5次以上，每次 半小时以上。
－量力而行：避免强烈、竞争性
运动，适宜心率 = 170 - 年龄。
－带氧运动：强度适中、时间较
长、有节奏的全身运动。
药物疗法 ── 口服降糖药
－口服降糖药：磺脲类、苯甲酸衍生物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类及噻唑烷二酮类。
－胰岛素：是最生理、最有效、副作用最小的治疗手段。
－其他口服药：降压药、调脂药、降粘药、减肥药及对症治疗药物。
－中药。
糖尿病监测（1）
－血糖：每月至少2次，至少包括餐后两小时。鼓励每月测1～2次每日4～7次的血糖谱。
－糖化血红蛋白（HbA1c）：每2～3月1次。
－尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球。
糖尿病监测（2）
－血压：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每3个月查1次。
－血脂/血粘 ：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每半年到1年查1次。
－肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数。
二级预防的目标
－尽早地发现糖尿病，尽可能将患者的血糖、血压、血脂和体重控制在满意水平，全面达到治疗的目标，戒烟。
－对初诊糖尿病患者，应全面检查，以评价已经存在的糖尿病并发症。在以后的诊治过程中，要定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，并予以积极治疗。
监测糖尿病的五项达标
－体重达标：减肥（臃肿的杀手）。
－血糖达标：降糖（甜蜜的杀手）。
－血压达标：降压（无声的杀手）。
－血脂达标：调脂（油腻的杀手）。
－血粘达标：降粘（粘稠的杀手）。
肥胖的危害
有百害而唯一利：
－生活不便，心理障碍。
－衣食住行耗费加大。
－多种疾病的基础。