危险化学品生产企业登记标准表格.doc

受理日期：受理编号：
危险化学品生产公司登记表
□首次登记□复核□更改
登记公司
经办人
联系电话
储罐（容器）
总容积（立
方米）
厂区边界外
1000米范围□医院□学校□高速公路□林区□河流□矿山内的单位或□居民区□工厂□铁路□其他，
设备情况
表二
产品
栏
2
3
4
5
6
7
1
号
序
名称
危险性类型
生产能力（吨）
上年度生产
最大储量（吨）
产品质量标准
登记号
号
量（吨）
编号
表三
中间产品
栏
2
3
4
5
6
1
号
序
危险性类型
中间储藏设备
中间最大储藏量
产品质量标准
登记号
名称
[有（无）]
（吨）
编号
号
表四
原料
栏
2
3
4
5
1
号
序
名称危险性类型年设计使用量（吨）上年度使用量（吨）最大储量（吨）
号
表五
入口化学品
栏
1
2
3
4
5
6
7
号
序
中文名称
商品编码
危险性类型
原产国（地域）
年度计划入口
产品质量标准
登记号
号
数量（吨）
编号
表六
危险化学品重要危险源基本特点表
填报单位名称
重要危险源名称
重要危险源所在详尽地点

重要危险源投用时间
重要危险源级别

R值
单元内主要装置、设备及生产（储
存）规模
是否位于化工（工业）园区

□是

（园区名称）

□否
重要危险源与周边重点防备目标
最近距离情况（米）
厂区边界外算值

500米范围内人数估
近三年内危险化学品事故情况
序
危险化学品名称
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

危险性
UN编
生产主要
单个最大容器
单元内危险
临界量
生产工艺
操作温度
操作压力
化学品存量
号
用途
类型
物理状态
存量（吨）
（吨）
（吨）
（℃）
（MPa）
表七
重点看管的危险化工工艺基本特点表
危险化工工艺名称
危险化工工艺投用时间
危险化工工艺流程简介、反响种类
单元内主要装置、设备及生产（储藏）
规模
危险化工工艺的危险性描绘
重点监控的工艺参数
安全控制的基本要求及宜采用的控制方
式
位于工业（化工）园区□是
危险化工工艺距周边重点防备目标最近
距离（米）

危险化工工艺所在地点
重点监控单元
（园区名称）□否
近三年内危险化学品事故情况
序
危险货物
危险化学品名称
危险类型
生产用途
单元内危险化学品设计存量（吨）
备注
号
品名编号
表八
危险化学品信息表-化学品名称
中文名
中文又名
英文名
标
英文又名
识
CAS号
UN号
分子式
分子量
构造式
制造商名称
制造商地点
进
制造商所在国或
口
地