痔疮护理论文手术护理论文手术室整体护理论文：PPH治疗重度痔的护理.doc

痔疮护理论文手术护理论文手术室整体护理论文
PPH治疗重度痔的护理
【摘要】: 痔疮是常见病,多数患者经保守治疗可以好转,但重度痔(Ⅲ度、Ⅳ度内痔)多有长期便血和痔块脱出,对药物治疗不佳且手术切除困难,注射硬化剂虽然简便,(PPH)治疗重度痔疮16例,效果满意,有效率为100%..
【关键词】: PPH; 痔; 护理
1 临床资料
本组共14(男8,女6)例,年龄25~72(平均48)岁,病史1~30 a不等. 14例均有大便出血,,3例有痔切除手术史.
2 围手术期护理
术前护理
患者术前多有精神紧张,个别患者因为是复.,发,,术前应避免患者情绪波动,嘱患者进全流食,,而患者多数直肠粘膜充血水肿,所以要选择技术熟练的护士操作,避免损伤粘膜,加重病情.
术后护理要点
观察术后并发症是PPH术后护理的关键,、脉搏、,勿需处理,如渗血过多或突然排出大量鲜血和血块,应立即止血,~10 ,有阵发性肠鸣、腹痛及急迫便意感;患者伴有头晕、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状,,,也可给予止痛药物,经上述方法无效,术后8 h未排尿者,应予导尿.
3 讨论
重度痔从病理解剖和生理功能都为不可逆性病变,选择合适的手术方法是有必要的. PPH是治疗重度痔的一种新技术,其优点是:
①治愈或显著改变术前症状.②手术、住院时间短.③术后并发症少,无肛门狭窄和大便失禁.④术后恢复快. PPH比传统痔手术切除更加安全、、尿潴留等并发症,尽早发现,及时处理,、,解除延、颈髓受压,打通4脑室正中孔,重建CSF循环通路,,在重建CSF循环通路后均未作脊髓空洞穿刺或切开分流术,术后随访发现空洞消失38例,明显缩小43例. Fujii认为在空洞与脊髓的比值>35%(空洞与脊髓的比值>50%),术中见受累脊髓明显膨大,张力较高,部分脊髓组织已有变性的36例患者在重建CSF循环通路后,施行了脊髓空洞穿刺或切开分流术,目的在于迅速解除脊髓受压、改善血供和挽救已有部分变性的脊髓组织,,神经功能障碍改善满意;另4例空洞虽有所缩小, a以上,术后疗效不佳,可能与病程过长,脊髓组织长期受压变性有关.
【参考文献】
[1] t B. Arnold-Chiari malformation [J].Arch Neurol, 2003;60(6):898-900.
[2] Cheng JS, Nash J, Meyer GA. Chiari type I