偏瘫康复训练.ppt

偏瘫康复训练
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一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
第2与的训练
痉挛控制训练
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恢复期
训练目标：
出现较充分的分离运动
运动模式接近正常
训练计划：
运动协调性训练
提高运动速度训练
精细运动训练
回归社会的适应性训练
步行训练
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六、偏瘫康复训练
为防止并发症，尽早改善功能，康复训练应尽早进行。目前认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48小时即可开始
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（一）卧位训练
良肢位的保持
所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。
在此阶段，康复人员必须取得家属的配合，并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。
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仰卧位
为保持正确仰卧位，需使用3个枕头
枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧
枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开。
枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿下垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋。枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈曲位。
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健侧卧位：健侧在下，患侧在上 需要用3个枕头
枕头1：垫于头下不宜过高
枕头2：垫于患侧上肢，使患侧肩部前伸，肘关节伸展， 腕关节背伸
枕头3：垫于患侧膝部，使骨盆旋前，髋、膝关节呈半屈位
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患侧卧位：患侧在下，健侧在上 需用3个枕头
枕头1：垫于头部，不宜过高，患侧上肢伸展，手指张开，掌心向上（健肢自然伸展放于枕上）
枕头2：垫于健侧下肢膝部，膝关节屈曲，患侧下肢在后
枕头3：垫于背后支撑身体
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（二） 翻身训练
被动翻身动作
主动翻身动作
1）促进主动翻身训练：康复人员让患者呈侧卧位，躯干后垫1~2个枕头，先被动地使躯干略向后倾斜，然后鼓励患者恢复其原来的侧卧位。逐步扩大倾斜角度，反复地练习此动作，直到他能从仰卧位转身呈侧卧位。

2）主动翻身训练
向健侧翻身

向患侧翻身
向健侧翻身:双手抱胸,健 脚钩患腿。
向患侧翻身:双手十指交叉,左右摆动。
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上肢康复训练 脑卒中后,患侧肩关节下降、后缩,甚至脱位,早期开始肩部运动可防止发生肩痛和肩关节挛缩。同时诱发患侧上肢分离运动的出现。
被动运动：患者取仰卧位,康复人员将一手放在患者腋下,将患肩上托;另一手固定患侧上肢,缓慢地进行肩关节前屈、内收、外展、内旋及外旋等活动。注意不要用力牵拉以避免关节疼痛及损伤。
主动辅助运动：患者可以利用自己的健侧带动患肢活动。
上肢分离运动与控制能力训练：仰卧位，支持患者上肢于前屈90度，让其上抬肩部使手伸向天花板
（三）患侧上、下肢康复训练
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下肢康复训练
“桥式”运动：为训练骨盆的控制能力，诱发下肢分离运动，用健侧上下肢带动病侧上下肢活动，患者可进行“桥式”运动。患者取仰卧位双手十指交叉，双上肢上举，双腿屈曲，将臀部抬起。动作状如拱形桥。
下肢屈曲动作的训练：屈髋、屈膝动作的训练。全脚掌踏于床面。
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二、坐位训练
（一）正确坐位姿势的保持
：应尽量让患者坐直，背后放置枕头，患侧肘关节伸直，双手十指交叉相握放于床前桌上，避免患侧上肢悬吊于身边，以免引起肩关节半脱位、肩手综合征等合并症。
：正确的坐姿是躯干尽量靠近椅背，背后放置枕头或一块木板以促使躯干伸展。患侧上肢放在扶手或身前的桌上，患侧髋、膝、踝关节尽量保持90度直角。
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（二）由侧卧位到坐起动作
康复人员在患者健侧扶住双肩，患者健侧下肢插入患侧小腿下方。
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