预防压疮的护理规范及措施.doc

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压疮的预防和护理措施
一．预防压疮

定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最根本的方法。适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。
二．压疮的防护措施
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1. 1期压疮
1期压疮的处理原则为去除危险元素，防止压疮进展，但不主局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。①改变体位，防止局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施。②防止摩擦力和剪切力。③采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，④加强全身营养。

2期压疮除防止局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同1期压疮处理外，2期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡渗液后，覆盖无菌辅料。②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主用甲紫，一面促使感染像深部组织开展。

3期压疮的处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。防止局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然是3、4期压疮处理的前提。
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①根本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎。清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，以利于安康组织的修复和生成。外敷药物如前所诉，种类很多，开展亦很快，可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。如湿润烧伤膏、长皮膏、生肌散、多爱夫等、可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择。
理想外敷药物的主要标准为：a能保持创面适度湿润，有利于创面上皮细胞形成。促进肉芽组织成长，加速愈合；b有利于坏死组织分解脱落，保持基地清洁，减少感染的危险；c有利于引流和控制感染，d有利于肉芽形成、②外壳皮瓣移植。
附：压疮的预防〔背部按摩〕护理参考工程
〔一〕用物： 用物： 毛巾、浴巾、50%乙醇、脸盆〔盛 50~52 度的温水〕 、床刷及 床套、屏风。
〔二〕操作步骤 操作前：站直说:各位评委教师上〔 ***， 操作前：站直说:各位评委教师上〔下〕午好，我是护士 ***， 午好， 我要操作的工程是压疮的预防，我已经准备好了， 我要操作的工程是压疮的预防，我已经准备好了， 可以开场了 吗.
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操作开场：
操作开场： ：轻叩门三下，进病房与患者沟通，看下床头卡，您好， 请问您叫什么名字.〔哦您叫立呀！ 〕我是您的责任护士 ***， 为了使您的皮肤在长期受压的情况下不形成压疮， 我给您做背部 按摩，，一会儿见。
：调节室温 24 度以上，关闭门窗，遮挡屏风。
，洗手、戴口罩。
4.〔叩门三下〕携物品至患者旁，核对床号、〔