口服药服用最佳时间和方法 (2).ppt

口服药服用最佳时间和方法
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一天服用一次的药物
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【需早上服用的药物】
糖皮质激素 肾上腺皮质分泌泻药如比沙可叮啶、酚酞、液状杆蜡等，服用后8～10 h见效．均需在睡前半小时服用，次日早晨排出。
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【需晚上服用的药物】
H2受体拮抗剂(抗酸药) 西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，均有极强的抑制胃肠分泌的作用。它们不仅能缓解因溃疡引起的疼痛，而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。所以在疾病的急性期早晚各服1次，待疾病缓解稳定后，改为每晚服用1次维持量。近年来，国内外学者多主张采用全天量睡前顿服的疗法，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律(人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高；夜间20时急剧升高，22时左右达高峰)。临床研究显示本类药物睡前顿服与分次疗效相同或更优，不仅方便患者，而且减少不良反应。
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【需晚上服用的药物】
阿片类镇痛药 二氢埃托啡，美沙酮，曲马朵用于癌症病人的止痛，以夜晚临睡前服用为好，因为人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感，这与脑中存在的内源性脑啡肽等止痛物质有关。
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【需晚上服用的药物】
其他类
①抗结核药 异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好，血药浓度测定表
明，晚间服药后1 h高峰期，远比早上服药l h高峰期要高，半衰期由早上2～
5 h延长到晚上4 h。(早上使脑垂体2 肾上腺轴和广泛的交感肾上腺能系统兴
奋，促进了体内代谢转化和排泄速度，而晚上各组织器官松弛，激素水平较低， 对异烟肼的代谢相对减慢，故异烟肼晚上顿服有利于增强抗结核作用)；
②a受体阻滞药 特拉唑嗪，亦须睡前服用，以免引起体位性低血压；
③氟桂利嗪，有嗜睡副作用，需在睡前半小时服用；
④铁剂，宜在晚上7时服用；
⑤降胆固醇药，抗血小板凝集药宜在晚餐时服用。这是因为人体内的胆固醇和其他血脂的产生是在晚上增加的。
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一天服用数次的药物
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【应根据药物的半衰期，决定服药时间】
半衰期长的药物一般每日l～2次，半衰期短的药物，一般每日3～4次；根据病情和药物作用机理的特点，每种药物服用时间应选择适宜的时间。每日3次服药时间，应按24 h来计算，尽可能每8 h服药l次，不应按白天的l2 h计算，每同2次按l2 h服1次，只有这样才能保证药物体内的血药浓度的稳定。
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【餐前服用的药物】
降血糖药 为了控制餐后高血糖，降血糖药需存餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪等。一日服用一次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。
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【餐前服用的药物】
消化系统药物 如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧普胺，西沙比利，莫沙比利大多在餐前服用；胃肠解痉药如颠茄合剂，溴丙胺太林；助消化药如多酶片，乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖铝，胶体果胶铋，胶体次枸橼酸铋等。另外还有大黄、苏打、内谷胺、奥美拉唑等均需餐前服刷。
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【餐前服用的药物】
抗菌药物青霉素类阿莫两林，头孢菌素头孢拉定、头孢克洛等，喹诺酮类诺氟沙星、氰氟沙星、环丙沙星等，大环内酯类、罗红霉素、阿奇霉索、克拉霉素等，空腹服用生物利用度高吸收迅速，应餐前服用。
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【需空腹服用的药物】
泛昔洛韦，卡托普利，阿斯咪唑，异烟肼，利福平等，肠溶片均需空腹服用。
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【餐后服用的药物】
刺激性药物 如阿斯匹林，吲哚美辛，荼普生，硫酸亚铁等避免对胃肠产生刺激：组胺Hl受体阻断药异丙嗪，苯海拉明，特非那丁等：铁剂补血药富马酸亚铁，硫酸亚铁；化痰平喘药氨溴索，氯化铵，氨茶碱等；中和胃酸的药物铝碳酸镁，盖胃平等亦需餐后服用，因进食町引起胃酸分泌增多。
因餐后食物可使其生物利用度增加的药物普荼洛尔，苯妥英钠，螺内酯，氢氯噻嗪，维生素B2等(随食物缓慢进入小畅以利于吸收)需餐后服用。
总的来说，苦味健胃药，增效药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药，利胆药，多为饭前