公司股权出质设立登记表(内资).doc

公司股权出质设立登记表(内资)
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质权登记编号
公司股权出质设立登记表(内资)
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质权登记编号
股权所在
公司注册号
公司股权出质设立登记表
股权所在公司名称（印章）
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指定代表或者共同委托代理人证明
出质人：
质权人：
指定代表或者委托代理人：
委托事项：
指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限：
1. 同意□不同意□修改文件材料的文字错误；
2. 同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
3. 其他有权更正的事项：

委托有效期限自 年 月 日至 年 月 日
（指定代表或委托代理人
身份证明复印件粘贴处）
指定代表或委托代理人联系电话
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固定电话：
移动电话：
出质人、质权人盖章或签字：
年 月 日
注：，出质人和质权人是自然人的由其签字。
，选择“同意”或“不同意”并在□中打√；第3项按授权内容自行填写。
股权出质设立登记申请书
登 记 事 项
股 权 所 在
公 司 名 称
注册号
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出质人姓名（名称）及证照号码
质权人姓名（名称）及证照号码
出质股权数额
万元/万股
申 报 事 项
被担保债权数额