口腔科学口腔创伤教学课件.ppt

口腔颌面部创伤
Oral & Maxillofacial Injury
第1页，共134页。
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第1节 概论
战伤
发病率
交通车祸
运动损伤
摔伤
斗殴
工伤
脑震荡
中间清醒期 硬脑膜外血肿
脑脊液漏 颅底骨折
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及时清创缝合 应用抗菌素 破伤风
五 防止感染
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第3节 口腔颌面部软组织损伤
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擦伤 Abrasions
损伤类型
第3节 口腔颌面部软组织损伤
咬伤 Bite Wound
挫伤 Contusions
蛰伤
挫裂伤
切割伤及刺伤 Incised & Puncture Wound
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特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出
1. 擦伤 Abrasions
性质: 粗糙物体
皮肤表皮层及浅层真皮层
处理: 清洁创面，去异物，干燥有继发感染者行湿敷
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1. 擦伤 Abrasions
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2. 挫伤 Contusions
特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛
性质: 钝器或跌倒至硬质物体
皮下组织（无开放性伤口）
处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能
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性质: 较大机械力量的钝器
挫裂伤 Contusions
特点: 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折
处理: 清创缝合
软组织
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3. 挫裂伤 Contusions
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性质: 尖锐物体或利器
4. 刺、割伤
Incised & Puncture Wound
特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深
软组织
处理: 清创缝合
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性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人
5. 咬伤 Bite Wound
特点: 有齿痕，污染较多，易于感染
处理: 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用
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定义
清创术 Debridement
对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法
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方法
1. 冲洗伤口
时间：6--12h
使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水
清创术 Debridement
3. 缝合
2. 清理伤口
去异物、修整坏死组织
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各类软组织损伤的处理特点
舌损伤
保持长度，纵形缝合；
分别缝合，以舌为主；
粗针粗线，深缝加褥氏。
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颊 部 损 伤
尽早关闭伤口
预防张口受限
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鼻 部 损 伤
避免鼻孔瘢痕挛缩 鼻道阻塞
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唇 部 损 伤
口轮匝肌的缝合 恢复其连续性
唇红解剖形态的恢复 纵形缝合
大缺损忌：拉拢缝合 避免张口受限
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腭 部 缺 损
松驰切口
对位缝合
转瓣缝合
关闭穿通伤
举例（儿童吸管刺伤）
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舌 损 伤
保持舌长度
确保功能
缝合注意：
舌较脆 粗线
创缘距5cm以上
防肿胀撕裂
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眉 睑部损伤
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腮腺及导管损伤
保留腮腺功能：腺泡缝扎 筋膜缝合
严密缝合 加压包扎
防止涎瘘
导管吻合
放弃腮腺功能：导管结扎 口服阿托品
加压包扎 腮腺萎缩
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面 神 经 损 伤
尽早神经吻合 恢复功能
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火 器 伤
目前较多见 如：猎枪 散弹 铁沙
处理要求：尽量清除