心肺复苏指南.ppt

2020
心肺复苏指南
心肺复苏的定义
CRP的发展
2019心肺复苏指南亮点
心脏骤停后的治疗
ACS患者病情稳定化治疗
心肺复苏内容及实施细则
心肺复苏的定义
CPR
（Cardio-pulmonary Re能不全。
ACS患者病情稳定化治疗
2019 AHA CPR和ECC指南对ACS患者的评估和治疗建议都进行了更新，以规定医务人员对疑似或确诊ACS患者在症状发作最初的数小时内治疗的范围。
指南规定和强调了几种重要的治疗策略，包括对ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者系统化治疗，院前12导联心电图描记，以及把发生心脏骤停后确诊和疑似ACS的患者转送到有能力完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和综合性治疗的医院。
STEMI治疗系统的重要和关键部分是由EMS急救人员院前完成并阅读12导联心电图，或者将12导联心电图传输到医院，以及具有高级的信号接收设备。
自2000年以来，AHA CPR和ECC指南都推荐应用院前12导联心电图，这被证实能缩短溶栓治疗的时间。
最近，研究表明院前12导联心电图可缩短实施PCI术时间，以及利于分拣需要行PCI术的患者到特定的医院。
当EMS或急诊科（ED）医师通知心脏治疗团队，包括心导管室后，显著减少了再灌注的时间。
ACS指南也建议分拣疑似或确诊ACS的心脏骤停患者到PCI治疗中心。PCI的实施使成人心脏骤停的ACS患者预后更好，在该人群中把心导管治疗纳入到标准的心脏骤停后治疗方案是合理的，它可作为提高神经功能完好存活率的整体治疗策略的一部分。
对室颤型的院外心脏骤停患者，推荐行急诊冠状动脉造影术以及对梗死相关动脉进行快速血运重建。
对疑似心肌缺血导致的心脏骤停患者，心脏骤停后的ECG可能不敏感，甚至容易误导，在自主循环恢复后进行冠状动脉造影是可行的，甚至在没有明确的STEMI指征的情况下。
院外心脏骤停后的患者实施PCI术前通常临床表现为昏迷，但不能作为行即刻冠状动脉造影和PCI术的禁忌证。
心肺复苏内容
基础生命支持（BLS）
高级生命支持（ACLS）
基础生命支持
识别
心肺复苏（CPR）
除颤
基础生命支持
识别
心肺复苏（CPR）
除颤
识别
判断：
无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应
→重呼轻拍
启动紧急医疗救援服务系统 (EMS) ：
呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤
员情况、正在进行的急救措施
C：
脉搏检查
1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉
检查循环体征
在检查颈动脉搏动的同时，要观察呼吸、
咳嗽和运动情况
专业急救者，10s内
患者仰头后，急救者一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉搏动。
基础生命支持
识别
心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）

除颤
心肺复苏—BLS(CAB)
C：
部位： 胸骨下1/2处
胸骨中下部
双乳头之间
频率：100次/分→至少100次/分
按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回复
压下与松开的时间基本相等
按压-通气比值：30：2 （成人）
15：2 （婴幼儿和儿童）
单人
C：
为确保有效按压：
1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面
2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方
向与胸骨垂直
3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm
4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放
松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。
5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。
6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成
7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
高质量心肺复苏
按压速率至少为每分钟 100 次
• 成人按压幅度至少为 5 厘米
• 保证每次按压后胸部回弹
• 尽可能减少胸外按压的中断
A、B：
体位
开放气道 去除气道内异物