复发性嵌甲及慢性甲沟炎的治疗体会
黄光好 孙大华 2004年10月-2005年8月,笔者采用全甲拔除后加用患侧趾侧腹楔形切除法Ⅲ治疗复发性嵌甲及慢性甲沟炎患者23例,现报告如下。
资料与方法
复发性嵌甲及慢性甲沟炎的治疗体会
黄光好 孙大华 2004年10月-2005年8月,笔者采用全甲拔除后加用患侧趾侧腹楔形切除法Ⅲ治疗复发性嵌甲及慢性甲沟炎患者23例,现报告如下。
资料与方法
本组患者共20例,男12例,女8例,年龄15-40岁,学生多见,其余工种人员3例,合并感染伴明显肉芽组织增生约9例。
方法 局部消毒后,用1%利多卡因注射液行趾根神经阻滞麻醉,每侧注药量约2m1,上橡皮止血带,有肉芽组织增生者先切除肉芽组织。常规全甲拔除后,加做患侧趾侧腹楔形切除, cm,深度为切过皮下组织,切勿损伤血管、神经,缝合切口后,使患侧甲沟远离甲床侧,外敷红霉素软膏,无菌敷料包扎,松橡皮止血带。
术后适量口服抗生素3日,约2周左右拆线,并嘱其穿宽松鞋直至趾甲长出,注意避免再受创伤,嘱患者愈后修剪趾甲时尽量保持两侧甲角端呈方形,避免过分修剪成圆形。
结果本次观察20例均随访半年以上,有2例复发,再次按上法处理,随访半年无复发,所有病例均彻底愈合。
讨论
慢性甲沟炎常因甲沟脓肿自行破溃,引流不畅所致。嵌甲多见足拇趾,由于穿过小、过紧鞋压迫脚拇趾,使甲端甲角向甲沟内生长,或剪甲过多或真菌感染而引起。二者以拔甲为主要方法,但少数可复发,以往我们在征得家属或者患者同意后,行拔甲并破坏甲床,使其不生长趾甲,或者反复多次拔甲为主要治疗方法。前者使甲床失去保护而容易受到外伤,且影响美观(特别是女性患者)。我们采用全甲拔除加用趾侧腹楔形切除法治疗,经济、方便,疗效满意。
参考文献
1 ,:80-81.
61137444
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