工程进度款支付申请表
（ 年 月份）
项目名称 施工部位
发包单位 施工班组
本期完成工作量 本期应付工程款
自开工累计完成工作量 自开工累计已付工程款
合同支付进度付款条件理由：
我班组负
工程进度款支付申请表
（ 年 月份）
项目名称 施工部位
发包单位 施工班组
本期完成工作量 本期应付工程款
自开工累计完成工作量 自开工累计已付工程款
合同支付进度付款条件理由：
我班组负责承建的 工程，本月已完成本工程 ( 形象进度 ) ： 等工
程内容，现本月完成产值约为 万元。
根据双方签订的合同付款规定，并结合施工现场的形象进度，至本期发包单位应按照完成的产值金额的 70 % 支付费用即
产值金额×付款比例 = ... 万元；原发包单位已支付 万元，故本次申请支付工程款 万元。
施工班组 （负责人）： 日期： 年 月 日
工程部审核意见：
施工员 （签字）：
日期： 年 月 日
审核内容：
1. 已完分部分项工程是否符合设计与规范要求； 2. 审核实际形象进度完成情况； 3. 违反合同规定本期应扣罚款 元；
2. 4. 其它。
质安部审批意见： 经营管理部审批意见：
质量员（安全员） （签字）： 审核负责人 （签字）：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
审批内容： 审批内容：
1. 违反合同及质量、 安全生产规定本期应扣罚款 元；2. 其它。 1. 复核实际形象进
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