常用化疗方案课件.ppt

化疗病人的
护理
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概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁.
世界每年新发病例约1000万例，死于癌症600－700万例.
我国每年新发病例约160万，死于癌症130万例。 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂、草酸铂
奈达铂、洛铂
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从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 (CCNSA)
细胞周期特异性药物 (CCSA)
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细胞周期非特异性药物
能杀死各时相的细胞,包括G0期
包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类
也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响
作用特点是呈剂量依赖性
大剂量间隙给药
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细胞周期特异性药物
杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感
在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏感
包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）
作用特点是呈给药时机依赖性
小剂量持续给药
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细胞增殖动力学与联合化疗
总的原则先用周期非特异性药物，再用周期特异性药物，机制是先用周期非特异性药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周期特异性药物对残存的肿瘤再次杀伤，这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用都能最大程度的发挥，如果顺序相反的话，那么周期非特异性药物杀伤效应大大减小，影响化疗疗效。
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化疗药物给药途径及方法
1、 口服给药
用药方法简单，易被患者接受，但常刺激胃粘膜，并可被胃酸所破坏，引起食欲不振、恶心、呕吐和腹泻，应给与积极处理。
2、 肌注给药
只限于对局部组织无刺激性的药物，易溶于水的药物，药物吸收比口服好，可在血内保持一定浓度。
3、 静脉给药
静脉推注、静脉冲入、静脉点滴、静脉泵连续给药，这是目前临床化疗药物中最常用的给药方法。
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化疗药物给药途径及方法
4、 动脉给药
动脉注射、动脉泵给药、动脉插管给药、动脉插管皮下埋泵和介入治疗、这种方法可有效增加肿瘤局部药物浓度，提高抗癌疗效减少全身性毒性反应。
5、胸、腹腔内给药
是化疗给药的有效途径，可使腔内药物浓度高、疗效好。
6、心包腔给药
用于心包腔内积液有明显压迫症状，可行心包穿刺抽液和给药。
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化疗药物给药途径及方法
7、脊髓腔内给药
用于急性白血症和恶性脑膜/脊髓膜侵犯。
8、膀胱腔内给药
膀胱癌术后预防复发灌注。
9、肿瘤内注射
对局部刺激性较小的抗癌药物才可用作肿瘤内局部注射。
10、药物外敷
化疗药物涂于肿瘤溃疡表面，促进伤口愈合。
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常用化疗方案
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1、CHOP方案
药物 用法 时间
环磷酰胺(CTX) IVD d1
阿霉素(ADM) IVD d1
长春新碱(VCR) IVD d1
泼尼松/阿赛松(PDN) PO d1-d5
※此方案为目前治疗中、高恶性的非霍奇金淋巴瘤 （NHL）的标准方案。
淋巴瘤
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2、COP方案
药物 用法 时间
环磷酰胺(CTX) IVD d1
长春新碱(VCR) IVD d1
强的松(PDN) PO d1-d5
※此方案化疗温和对低度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效好，尤其适合中老年患者。
淋巴瘤
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3、 R-CHOP方案
药物 用法 时间
美罗华(R) IVD d0
环磷酰胺(CTX) IVD d1
表柔比星(EPI ) IVD d1
长春新碱(VCR) IVD d1
泼尼松(PDN) PO d1-d5
淋巴瘤
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4、CHOP-E方案
药物 用法 时间
环磷酰胺(CTX) IVD d1
表柔比星(EPI ) IVD d1
长春新碱(VCR) IVD d1
依托泊苷(VP-16) IVD d1-d3
泼尼松(P