大肠癌合并糖尿病围手术期护理.doc

大肠癌合并糖尿病围手术期护理
关键词:大肠癌糖尿病围手术期护理
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)12-0278-02


[摘要]目前,随着大肠大肠癌合并糖尿病围手术期护理
关键词:大肠癌糖尿病围手术期护理
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)12-0278-02


[摘要]目前,随着大肠癌合并糖尿病患者的日渐增多,术后的并发症及死亡率大大增加,因此大肠癌合并糖尿病也被例为外科手术的危险因素之一。我院自2004年9月至2009年9月共收治41例大肠癌合并糖尿病手术的病人,由于我们治疗及护理措施得当,患者均平稳度过手术期,取得满意效果,现将护理体会总结如下。
1资料与方法
,男25例,女16例,年龄41~58岁,。(~),均为2型糖尿病,符合美国糖尿病协会(ADA)1997年制定的诊断标准[1]。

:41例病人入院后均给予糖尿病饮食,三餐前常规给予速效胰岛素8U、6U、6U皮下注射,并根据病人的每日空腹及餐后2小时血糖情况调整胰岛素的用量,,尿糖(-)。术后按每4g葡萄糖加入普通胰岛素4u外,另给予生理盐水100ml加入胰岛素6~8U静脉滴注,再根据每日输液前血糖进行调整胰岛素用量。病人进食好并停止静脉输液后,再改为胰岛素皮下注射至伤口完全愈合。
:41例大肠癌中,Dukes分期A期5例,B期10例,C期20例,D期6例。直肠癌15例,乙状结肠癌8例,降结肠癌3例,横结肠癌7例,升结肠癌8例。均行择期手术,手术方式:Miles’术6例,Dixon术7例,拖出式结肠肛管吻合术1例,Hartmann术1例,乙状结肠癌切除术5例,左半结肠切除术7例,横结肠切除术2例,右半结肠切除术11例。
2护理措施监测
仔细询问病史,客观评估健康状况,注意血糖监测,严格糖尿病饮食,术前3-7天开始应用或改用正规胰岛素三餐前皮下注射治疗,并随时参照血糖和尿糖测定结果来调整胰岛素用量,若空腹血糖在<7mmol/L,餐后2小时血糖在<10mmol/L,尿糖(-)的状态下,可考虑手术[2]。
大肠癌的手术相对创伤较大,再加上麻醉的打击,病人处于应急状态,血糖可能更加升高[3],所以术中应严格监测血糖变化,及时调整胰岛素的用量,避免滴注高糖溶液。严密观察生命体征,注意有无头晕,恶心,出汗,心慌,胸闷等症状,及早预防低血糖反应的发生。
(1)严密观察生命体征:术后患者每1小时检测呼吸、心率、血压1次,连续24小时平稳后停;持续吸氧24小时,氧流量2-3L/min,维持血氧饱和度在95%以上。同时观察神志、精神状况,尿量及伤口情况。(2)注射胰岛素护理:大肠癌患者术后短期内需静脉内营养,使用胰岛素过程中,按时监测血糖浓度,指导胰岛素用量。在检测血糖、调