大胯疼痛腰部生等.doc

大胯疼痛腰部生等
叶启彬等 大胯疼痛腰部生
叶启彬

各种年龄的人都可能有大胯痛的经历,疼痛可以放射到骶尾部、大腿外侧、大腿根部内侧,髋关节行走时有不吃劲感,不能翘“二郎腿”,部分病人髋关节屈伸受限,不能大胯疼痛腰部生等
叶启彬等 大胯疼痛腰部生
叶启彬

各种年龄的人都可能有大胯痛的经历,疼痛可以放射到骶尾部、大腿外侧、大腿根部内侧,髋关节行走时有不吃劲感,不能翘“二郎腿”,部分病人髋关节屈伸受限,不能下蹲,等。诊治经验证明,这些病人中只有不到1/3是由髋关节本身病变引起的,大部分是由于别的部位,特别是腰部病变放射而来。
大胯痛首先应当照x光片,必要时遵医嘱做核磁共振,以排除腰椎间盘突出、股骨头坏死、髋关节发育不良、强直性脊柱炎等疾病。如果检查无异常,就很可能是腰肌劳损引起的。腰肌劳损除了可引起腰痛,还可以引起髋部疼痛,易误诊为髋关节病变。
这些病人常是以久坐为职业,如办公族、会计、司机等。由于他们的胸、腰椎在很长时间里呈屈曲状态,很少做伸展活动,腰背部肌肉长期处于紧张状态,容易造成肌肉疲劳、充血、纤维化和早期退变,并引起无菌性炎症、疼痛等。发炎部位在人体L3(腰3)椎体横突处(胸后凸和腰前凸的交界的地方)附着的肌肉上,并刺激腰1、2、3的脊神经后支分出来的小神经支(即脊神经原发后支和窦椎神经,可支配椎间盘和小关节),引起很像椎间盘一样的疼痛感。由于它们向下形成股外侧皮神经,支配着臀部的阔筋膜张肌(顺着大腿外侧下行到膝关节外侧),致使疼痛往下放射,肌肉收缩受影响,故病人走路时有踩空的感觉。
闭孔神经支配大腿根部内侧的内收肌,也是由腰1、2、3神经分支形成,由于神经的泛化反应,腰肌劳损的病人也常反映大腿根疼。让病人俯卧位,肌肉放松以后检查,发现患者腰部俗称腰眼的部位(腰3横凸的体表投影的地方)及臀部的外上1/4处有明显的压痛点,髋关节旋转基本是正常的,无腰部深压痛,而且x检查、磁共振检查基本上都是正常的。此病治疗很简单,可以选用一些治疗无菌性炎症的消炎止痛药(如扶他林口服片、布洛芬缓释胶囊、泰诺林等,任选一种);疼痛比较明显者,晚上可以加用一粒消炎痛栓,置于肛内;寻找压痛点并贴上麝香壮骨膏。
为了让“久坐”一族的腰部肌肉多进行伸展运动,我设计了一种易行而又有特效的椅子操,在家里、办公室随时都可以做。
找一把比较牢固的椅子(以防后倒),臀部尽量靠后,背部紧贴在椅子靠背上,尽力向后伸展颈椎和胸椎。当你的背部顶在椅子背上时,腹部向前挺,直至臀部稍微离开一点椅子面时,上肢向两侧做扩胸运动。再慢慢的弯腰回来,完全放松肌肉。这些动作反复进行,速度不要太快(每分钟约10个来回即可),一天做三四次(每次5-10分钟),多多益善。建议伏案工作1小时,做操5分钟,可以防止腰酸背疼、脖子发僵和头晕等。我已经70多岁了,每周仍做3~4台手术。还出门诊3个半天,却极少发生肩背腰痛,就是因为常做椅子操。

老胃病别拖成晚期癌
张传生

家住苏北农村的孙大娘,有胃病史十多年了。一旦受凉、生气、饮食不当等