慢性胃炎的诊断和治疗.ppt

慢性胃炎的诊断和治疗
定义
胃粘膜的慢性、非特异性炎症。
成人几乎 100％患此症，有症状而受诊者约占30%--70％。
分类及病理
分类
（一）慢性表浅性胃炎 最常见
大体：粘膜充慢性胃炎的诊断和治疗
定义
胃粘膜的慢性、非特异性炎症。
成人几乎 100％患此症，有症状而受诊者约占30%--70％。
分类及病理
分类
（一）慢性表浅性胃炎 最常见
大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑，
粘液附着，色泽红白相间
病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸
润，偶有肠化
分类及病理
（二）慢性萎缩性胃炎
大体：粘膜变薄，苍白，血管透见
或有颗粒状增生
病理：胃腺减少、变小（萎缩），
腺体中主细胞、壁细胞退化
肠化较明显
可分轻、中、重三类
分类
分类及病理
（三）慢性糜烂性胃炎
大体：多见于胃窦及体下部，隆
起中央有脐样凹陷，直径
<1cm，多发性
病理：胃小凹及幽门腺增生，炎
细胞浸润及纤维化
分类
病因及发病机理
外来食物、药品等
胆汁反流
幽门螺杆菌感染
胆汁反流临床意义
胆汁酸
胰酶
溶血性卵磷脂
可致非特异性组织损害
病因及发病机理
病因及发病机理
幽门螺杆菌感染

各类炎症感染率成年人达60％左右，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及毒素，激活炎症及免疫反应，引起炎症
临床表现
各型症状不同，病程长，无特异性，有下述症状：
l．消化不良型（FD）：腹胀、暖气、
消化不良（萎缩）
2．类似溃疡症状：腹痛、反酸、出血
（糜烂）
诊断与鉴别诊断
诊断步骤
症状：是线索
影象诊断：胃镜／GI 病理
功能或病因： 、
胃酸、胃泌素
实验室检查
内镜检查：分型，病理检查
X线检查：胄窦粘膜粗糙、痉挛、粗大
检测：胃粘膜尿素酶，培养，染色，血清抗体，呼气试验
放松
减轻压力
饮食
治疗
一、去除病因
有害药物
防止十二指肠胃反流
促动力药（西 沙比利 5 mg，3／日）
结合胆酸药（铝碳酸镁）
感染 治疗（见溃
疡病）
胃达喜 ( Talcid )
按层状晶格结构排列
水化碳酸氢氧化镁铝
（Hydrotalcite )
作用机理
维持胃内最适合的 pH 3～5
选择性结合胆酸
增强胃粘膜防御能力
治疗
二、症状治疗
腹胀、嗳气 促动力药（吗丁啉）
助消化药（胰酶制剂）
腹痛 解痉剂及H2－受体阻滞剂
出血 抗酸药及止血药
治疗
三、保护胃粘膜药物
铝碳酸镁 硫糖铝、铋剂、舒维素等
Louiechot