柴胡疏肝散治疗FD（肝气郁结证）的论述
【关键词】柴胡疏肝散;肝气郁结证;论述
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】-..02
FD是一种病因尚不十分清由此可晓,香附具有加速小肠推动功能,进一步促使脑肠肽(MTL、5-HT)逐渐恢复正常功能状态,使患者上腹部饱胀不适感等症状减轻,主观痛苦感觉消失,通过脑-肠轴使紊乱的神经递质5-HT趋于正常,从而减轻病人的抑郁状态。
炙甘草之异甘草素具有双向调节胃肠动力紊乱所导致胃肠痉挛及解劲的双重作用,其胃肠毒菌碱受体的激活与胃肠痉挛的发生机制息息相关,而抑制钙通道功能可能为其解除胃肠痉挛的作用点。据上述报告可知,功能性消化不良患者的胃肠症状大多由胃肠痉挛所致,炙甘草可充分发挥其解痉功效,从而达到缓急止痛的作用,减轻患者的胃肠疼痛;并通过脑-肠轴作用调节紊乱的脑肠肽(5-HT、MTL)血清水平,从而减轻患者的抑郁状态,使患者心身得以健康。
川芎嗪不仅可以发挥镇痛、镇静及拮抗平滑肌的作用,还能够改善全身血液循环;此外,其可通过抗氧化方式防止神经细胞衰老死亡,从而发挥保护和营养神经的作用。据上述相关研究报道,川芎可增加全身血液循环,增加胃肠血液循环,减轻血液高凝状态,加速人体的新陈代谢,促进脑肠肽(5-HT、MLT)的紊乱逐渐恢复正常,减轻病人抑郁状态;另外通过脑-肠轴的作用,减轻病人之胃肠症状、改善微循环、促进胃肠道血流供应,从而发挥其对胃肠道之保护及营养作用。 通过总结柴胡疏肝散中药物作用机制可知:柴胡疏肝散具备调节5-HT及MTL的血清水平,从而通过脑-肠轴作用而将中枢神经系统与胃肠道神经系统紧密相连,消除FD患者的精神及胃肠不良症状。正如柴胡疏肝散的中医功效:疏肝解郁、行气消胀、活血止痛。
分析柴胡疏肝散对FD作用机理
柴胡疏肝散来自《景岳全书》,作为经典名方,广泛运用于胃肠疾病及情志疾病的治疗。而《景岳全书·古方八阵·散阵》“若外邪未解而兼气逆肋痛者,宜柴胡疏肝散主之…柴胡疏肝散,治胁肋疼痛,往来寒热”,说明柴胡疏肝散可以治疗肝气郁结证引起的抑郁状态等精神疾病。如李德新老先生在临床诊疗过程中喜用柴胡疏肝散对抑郁状态进行干预治疗[7]。又如《景岳全书·痞满》“怒气爆伤,肝气未平而痞”所提示,长期抑郁状态可导致FD[8]。另外近代医家通过“胃脘痛大都离不开肝,故胃病治肝,本是成法。”论道:肝疏泄功能失常与FD发病息息相关。而柴胡疏肝散有疏肝解郁、活血行气、消胀止痛的作用。显然,从肝辨证论治可充分发挥柴胡疏肝散的作用,以进一步服务临床。若肝疏泄功能失常,往往会引起广泛的功能性胃肠疾病(功能性消化不良)和精神心理障碍。而古代医学对中医肝进行了详细论述。如《血证论·脏腑病机论》说:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之征,在所不免。”所论道。该论述说明:若肝疏泄功能失常,则会造成脾胃气机升降失司、气机紊乱,从而使患者出现餐后饱胀不适、上腹痛等不适;若肝疏泄功能正常,则会使患者胃肠不良症状消失。又如《内经》:“百病皆生于气”,其详细论述气机紊乱会引起多种疾病
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