高血压病人的护理课件.ppt

大家好
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循环系统疾病病人的护理
湖北省高职高专护理类专业规划教材
----内科护理学
原发性高血压病人的护理
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掌握原发性高血压的定义及其诊断标准。
掌握高血压急症的概念及其、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。
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高 血 压 亚 急 症
定义：指血压显著升高但不伴靶器官损害。病人可以有血压明显升高引起的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。
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高 血 压 分 级
理想血压<120/80
I级 140~159/90~99
II级 160~179/100~109
III级 ≥180/110
正常高值120~139/80~89
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心 血 管 风 险 分 层
其他危险因素
血压（mmHg）
1级高血压
2级高血压
3级高血压
无
低危
中危
高危
1～2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素，或靶器官损害
高危
高危
很高危
伴临床疾患
很高危
很高危
很高危
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血压
24小时动态血压监测
眼底检查
实验室检查
心电图
X线检查
辅 助 检 查
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诊 断
血压达标
安静休息15分钟
非药物状态
非同日
多次重复
排除继发性高血压
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高血压分级
理想血压<120/80
I级 140~159/90~99
II级 160~179/100~109
III级 ≥180/110
正常高值120~139/80~89
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治 疗
目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率
措施：
一般治疗
药物治疗
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治 疗
目的：
措施：
一般治疗
运动
减轻体重
促进健康行为
适用于所有
高血压病人
限制钠盐摄入
低脂饮食
限制饮酒
减少精神压力
保持心理平衡
自我血压监测
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治 疗
目的：
措施：
一般治疗
药物治疗
利尿剂
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
ACEI
ARB
血管扩张剂
药物种类
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治 疗
目的：
措施：
一般治疗
药物治疗
药物种类
小剂量开始
逐步递增剂量
长期治疗
规范用药
联合用药
推荐应用长效制剂
用药原则
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治 疗
目的：
措施：
一般治疗
药物治疗
药物种类
用药原则
合并症用药
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合并脑血管病
合并心肌梗死
合并稳定型心绞痛
合并有心力衰竭
合并慢性肾衰竭
ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂
ß阻滞剂 CCB
ACEI或ARB、β阻滞剂和利尿剂
3种或3种以上降压药物
治 疗
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合并脑血管病
合并心肌梗死
合并稳定型心绞痛
合并有心力衰竭
合并慢性肾衰竭
ß阻滞剂 ACEI
治 疗
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高血压急症的治疗
、避免搬动
：高血压脑病，侧卧，头偏；合并左心衰，半坐卧位；其余抬高床头，与地面成30~40度角

，保持呼吸道通畅，保证安全


、抽搐，则给予镇静剂，如地西洋（安定）、巴比妥钠、水化氯醛等药物
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降 压 药 物
硝普钠：直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，效果迅速，停药3~5min消失
新鲜配制，滴注瓶和输液管用银箔或黑布包裹
防止药液渗出
开始10~25ug/min静点，隔5~15min增加
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硝酸甘油：
静滴，作用迅速，扩张冠脉，降低心脏前、后负荷，降低血压
停药数分钟药效即消失
不良反应：心动过速、面红、头痛、呕吐等
开始剂量5~10ug/min静点
硝苯地平
紧急时，舌下含服10~20mg，最好研碎后服用
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主 要 护 理 诊 断
1．疼痛：头痛 与血压升高有关。
2．有受伤的危险 与头晕、视物模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
3．焦虑 与血压控制不满意、已发生并发症有关。
4．知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。
5．潜在并发症：高血压急症。
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护 理 措 施
坚持用药治疗
减重
限盐
营养补充
限制饮酒
适当运动
控制紧张心情
戒烟
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减 重
体重下降15%的男性，收缩压下降10%；而体重增加15