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急性呼吸窘迫综合征诊治指南
ARDS诊断和治疗指南
ARDS病理生理与发病机制
ARDS的概念的变迁
ARDS的治疗
ARDS的临床特征与诊断
Domain 1
Domain 2
Domain 3
Domain 4
ARDS的概念的变迁
柏林关于ARDS的定义
(诊断标准)对以前的ARDS的诊断标准作了一定的修改和补充。
1967
1994
2005
2011
Company History
提出ARDS的诊断
标准并被广泛接受
2005年Delphi标准
首次由Ashbaugh及其
同事提出ARDS定义
2012柏林ARDS的概念
ARDS是一种与暴露于危险因素有关的急性弥漫性肺损伤
特点是由于肺部炎症导致肺血管的通透性增加和含气肺组织的减少。
这一临床综合征的明显特征是低氧血症和双肺的透光度减低。
并伴有一系列生理机能的紊乱,包括:混合肺静脉血增多,生理死腔增多,呼吸系统顺应性下降。
形态学最明显的特征是在急性期肺水肿,炎性变化,肺透明膜形成和肺泡出血(例如:弥漫性肺泡损害)
ARDS新定义的变化
设置参数
增加
ARDS柏林新定义与以前定义相比的变化
1
的判定
2
3
3项
病理机制
肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加所致的非心源性肺水肿
肺泡水肿、肺泡塌陷导致严重V/Q比例失调,特别是肺内分流显增加,从而产生严重的低氧血症。
肺血管痉挛和肺微小血栓形成引发肺动脉高压
大量炎性介质(细胞因子、过氧化物、白三烯、蛋白酶、血小板活化因子等)参与肺损伤过程
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(2006)
ARDS的病理改变
病理变化
正常肺
ARDS肺
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