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母儿血型不合
胎儿从父亲和母亲各接受一半基因，胎儿红细胞可能携带来自父亲的抗原，因此可能与其母亲有不同的血型而发生母儿血型不合。缺乏某种胎儿血型抗原的母体被该抗原致敏后产生相应的抗体，母亲的有些血型特异性抗体有透过胎盘的能力，进入
诊 断
病史
凡既往有不良孕产史，例如羊水过多、曾产出水肿儿、巨大胎盘、死胎、流产、早产、早期新生儿死亡或出生后24-48小时内出现早发性黄疸者，应作进一步检查。这些妇女在准备妊娠前均应进行有关夫妇血型和血型抗体的检查，以便肯定或排除存在母儿血型不合。
血型及抗体效价测定
有不良分娩史的妇女在再次妊娠前需要进行血型检查。无高危因素的孕妇在初次产科检查时进行血型检查；若孕妇血型为O型或Rh(一)，需要进行配偶的血型检查。一些患者虽然ABO或Rh血型系统夫妇相配，但临床症状高度怀疑胎儿或新生儿溶血可能，或者孕妇血液中发现不规则抗体，需要进行Rh全套和特殊血型检查。
如夫妇血型不合以及接触过Rh阳性抗原的Rh阴性孕妇，16周首次测定Rh抗体，阴性者每6～8周重复；阳性者20周时重复，以后每2～4周复查以监测抗体上升速度，直至分娩。
新生儿血型
脐血的血型有时可能不确定
新生儿红细胞可能完全被抗D抗体所包裹，以至于无法检测到D抗原，而出现假阴性
孕妇血清学检查
取孕妇血液6ml(5ml自凝血，1ml抗凝血)。另取丈夫血液2ml，加入抗凝管内。母儿血型不合时，血清中抗体有有完全和不完全两种，后者能通过胎盘进入胎儿体内，故测定孕妇血清中不完全抗体及其效价对估计胎儿情况有临床实用意义。
1、盐水凝集试验 检查完全抗体。血清完全抗体与红细胞抗原在生理盐水中出现凝集。
2、胶体介质试验 检查不完全抗体。血清不完全抗体与红细胞抗原在胶体介质中出现凝集。
3、木瓜酶试验 不完全抗体分子量较小，不能使红细胞靠拢以示凝集。木瓜酶可消化红细胞表面并降低电荷, 使红细胞发生凝集。用木瓜酶处理红细胞后，再与血清不完全抗体结合，而可在生理盐水中出现凝集。
4、直接或间接抗人体球蛋白试验(Coombs试验)
表面结合不完全抗体（IgG）的红细胞称为致敏红细胞。人体球蛋白是一种抗原，用来免疫动物产生抗人体球蛋白血清。
直接试验 用以检查新生儿的红细胞表面有无不完全抗体吸附，亦即该红细胞是否已被致敏。
间接试验 用以检测孕妇血清中有无不完全抗体存在，先用Rh(D)阳性A、B、O型的正常人红细胞吸附血清中存在的游离不完全抗体，致敏红细胞经生理盐水洗涤后加入抗人球蛋白血清，出现凝集即为抗人球蛋白试验间接阳性。再将孕妇的血清经倍数稀释，以出现凝集的最大稀释倍数得出抗体效价。
若抗A(B)IgG≥1:64，不合胎儿可能受害。当抗A(B)IgG≥1:256，胎婴儿几乎全部发病。但孕妇抗A或抗B滴度的高低并非都与胎儿溶血程度成正比，需要结合其他检测方法综合判断。
若抗D抗体<1:16，溶血病一般较轻。≥ 1:64不合胎儿的死胎率增高。Rh母儿血型不合与ABO血型不合不同，抗体滴度与胎儿溶血程度成正比。
B超
胎儿严重溶血时可出现典型水肿胎儿，并腹水，胸水，胎儿头颅可见双重光环，心脏扩大，肝脾肿大，胎盘水肿等。一般2～4周进行一次检查，必要时每周一次。母儿血型不合常合并羊水过多，注意除外其它胎儿畸形。
胎儿轻度溶血时无以上典型表现。
羊水检查
指征
既往严重HDFN
抗D抗体≥1:16，可能会使胎儿发生水肿
有某些胎儿溶血病可疑的临床表现
羊水检查
一般最早在孕30-32周开始，必要时可每2周重复一次
正常羊水 无色，溶血病时，变成黄色，羊水胆红素<
>5μmol/L，提示已发生溶血病
>8μmol/L，提示病情严重
>17μmol/L，终止妊娠
脐血血红蛋白及胆红素
脐血Hb140-160g/L轻度，110-140g/L中度溶血，<110g/L重度。网织红>6%，重者可达60%-80%
胆红素<51μmol/L为正常，>68μmol/L提示病情严重
电子胎心监护
妊娠32周起进行NST（无激惹试验）检查，如果出现正弦波形，说明胎儿贫血缺氧。
新生儿期的诊断
溶血症的胎儿生后表现皮肤苍白，迅速变黄。容易发生窒息，心率快，呼吸急促，继之口周青紫，心力衰竭。全身皮肤水肿，由苍白迅速出现黄疸，肝脾肿大，腹水。如果胎儿未发生水肿，生后表现皮肤苍白，迅速出现黄疸，并且进展迅速，多数在24～48小时内达高峰。
新生儿血清学检查
直接Coombs试验 如果患儿红细胞被IgG抗A(B)所致敏，则直接抗球蛋白试验应得到阳性结果。但由于ABO HDN患儿红细胞上抗体往往