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卵巢储备功能评估
卵巢储备功能评估
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卵巢储备功能评估
卵巢贮备功能评估
宣布时间：2013年08月01日点击数：1486次字体：小大
卵巢贮备功能，又称卵巢贮备（ovarianreserve水平者（%），优势卵泡数目少于正常FSH者，周期妊娠率（%）
显然低于正常FSH者（%）。Scott等人对758个体外受精周期作了回顾性研
究，当FSH高升时妊娠率显然降落。FSH＜15IU/L时，其妊娠成功率约24%；FSH15～
，妊娠率约13%；FSH＞25IU/L时，妊娠率仅为5%。值得提出的是，
这几组中年龄并没有差别(平均35岁左右)。
妇女的基础FSH水平在不同样的月经周期可能有所颠簸。基础FSH值正常的患者中，其周时期差别较小，±；而基础FSH值较高的患者其变化幅度较大，在4～25IU/L之间，±。所以，FSH基础值变化较大的患者提示其卵巢贮备能力低下。
三、基础FSH/LH
月经周期第2～3天的FSH/LH比值能够作为评估卵巢贮备的指标，并与IVF前月经周期的长度和卵巢对FSH刺激的敏感性相关。生育年龄妇女的FSH/LH比值高升是因为基础FSH提前高升而LH相对正常所致；部分妇女基础FSH值仍在正常范围内时，FSH/LH比值的高升主若是由基础LH水平降低所致。
FSH/LH是反响卵巢年龄的标记，是卵巢年龄开始老化的预警指标，但也有
部分患者是亚临床型功能性性腺功能减退。FSH/LH是卵巢对Gn反响性的标记，
FSH/LH比值高升＞2～，即便基础FSH水公正常，但LH相对降低也预示卵巢贮备降低，促排卵时卵巢低反响。
基础FSH/LH比值较基础FSH、基础E2更能敏感的反响卵巢贮备功能。若患者的基础FSH、LH和E2值正常，基础FSH/LH比值高升，提示可能为卵巢功能减退。LH水平降低可能影响卵巢对Gn的反响性，在超排卵中需要增添Gn剂量，或可能需要增添LH。
四、基础雌二醇
月经周期第2～3天的E2值称为基础E2值。E2是由两种卵巢细胞（颗粒细胞和卵泡膜细胞）产生的，所以把E2作为反响卵巢贮备功能的标记。基础E2水平高升提示卵巢贮备功能降落。基础E2水平高升可能是基础FSH高升前卵巢贮备功能降低的表现，其高升早于基础FSH水平的高升。若基础FSH正常、E2高升者，
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是界于卵巢功能正常和衰竭之间的中间阶段，即卵巢衰竭隐藏期。这是因为卵巢功能降低时，FSH渐渐高升，在必然程度上FSH刺激卵巢基质和颗粒细胞产生很多的E2，E2负反响作用于垂体又使FSH分泌降低，出现了FSH正常而E2高升，随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2状态。
在对卵巢贮备力的评论中，将D3的E2水平与年龄和基础FSH水平结合起来，能够更好的评论卵巢的贮备能力。基础FSH水公正常，但E2水平高升，促排卵失败率增添，妊娠率降落。所以D3测血E2和FSH水平比单一测定FSH或E2展望正确率更高。E2水平对估计IVF周期的反响和结局拥有更有价值的增补意义。
无论年龄与FSH水平怎样，当D3E2＞80pg/ml，在促排卵的过程中，会因卵
巢反响低或无反响而使周期取消率上升，临床妊娠率降落。
E2水昭雪应卵泡活性，在月经周期的早期处于较低水平（＜50pg/ml），今后
稳步上升至排卵前达到最巅峰。在月经早期出现高水平的E2值提示了卵泡发育的不适合或不同样步，上一周期存留的卵泡可能会搅乱下一个周期卵细胞的发育和产生对Gn的低反响力。这些低反响的不同样步的卵泡会产生大批的E2而经过负反响控制垂体FSH，造成即便卵泡质量差而FSH值仍较低的设想。
五、基础控制素B
月经周期第2～3天的控制素B(inhibin，INHB)值称为基础INHB值。基础INHB
45pg/ml提示卵巢贮备功能降落，只管基础FSH、E2水公正常，也可发生卵巢低反响。INHB水平在FSH、E2上升从前，已开始降落，所以以为，INHB是展望卵巢贮备功能的敏感性指标。因为INHB主要由卵泡期正在发育的卵泡簇分泌，因此INHB较FSH更能直接反响卵巢的贮备。
INHB是转变生长因子β超家族的成员，是分子量为31000～32000的异二聚体糖蛋白激素，包含控制素-A和INHB，均由生长的窦前和窦状卵泡的颗粒细胞产生。控制素-A主要在黄体期分泌（由优势卵泡及黄体分泌），INHB则主要在卵泡期分泌（由中小窦状卵泡分泌），并可选择性地控制FSH的分泌。INHB的主要生理作用是对垂体FSH的合成和分泌拥有负反响调治作用，并在卵巢局部调治卵泡膜细胞对Gn反响。在COH周期IN