心电图的阅读方法.ppt

心电图的阅读方法
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心电图的阅读方法
正常心电图的特点
1. 测量
心率: 60 - 100 bpm
PR间期: - sec
QRS 持续时间: - sec
QT 间期 (0
治疗：
治病因祛诱因。
有症状者：心律平、倍他乐克、异搏定等
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心电图的阅读方法
房 颤
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心电图的阅读方法
房颤
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心电图的阅读方法
房颤
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心电图的阅读方法
房 扑
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临床意义
阵发性房颤、房扑可见于正常人。
吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。
各种心脏病。
甲亢
心动过缓-过速综合征的心动过速期。
治疗：
治病因祛诱因。
防中风、降心率、恢复窦律。
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心电图的阅读方法
室早
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心电图的阅读方法
室早
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心电图的阅读方法
室早
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心电图的阅读方法
室早成对出现
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心电图的阅读方法
室早二联律
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临床意义
室早可见于正常人,随年令而增加.
烟酒咖啡能诱发
各种心脏病
缺氧麻醉手术左室假腱索
洋地黄\奎尼丁等
治疗：治病因祛诱因。
利多卡因、胺碘酮、慢心律等。
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心电图的阅读方法
短阵室速
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心电图的阅读方法
完全代偿间歇
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心电图的阅读方法
不完全代偿间歇
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心电图的阅读方法
室性心动过速
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心电图的阅读方法
室性心动过速
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心电图的阅读方法
室性心动过速
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快于120bpm时称室性心动过速 ：
当心室率150-250bpm，QRS与ST-T无从分辨，但尚有一定的波形时称心室扑动：
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心电图的阅读方法
室颤
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P波消失,QRS宽大畸形,P与QRS无关,T波多和QRS主波方向相反，频率在30-40bpm,室性自搏心律
40-120bpm时称加速性室性自搏心律
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临床意义
室速见于各种心脏病,偶见于正常人
代谢紊乱\药物中毒\QT延长综合征
治疗：治病因祛诱因，药物，同步电击。
室扑室颤见于缺血性心脏病,抗心律失常药物, QT延长综合征,预激伴房颤,电击
为致命性心律失常
治疗：心肺复苏。
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心电图的阅读方法
I度AVB
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心电图的阅读方法
II度I型AVB
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心电图的阅读方法
II度II型AVB
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心电图的阅读方法
III度AVB
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临床意义
I度AVB,II度I型AVB可见于正常人
各种心脏病
心脏手术,电解质紊乱,药物中毒,甲低

II度II型,III度见于心脏病
治疗： 治病因祛诱因。
加速传导药物。
起搏器。
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心电图的阅读方法
右束支传导阻滞
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心电图的阅读方法
左束支传导阻滞
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临床意义
RBBB可见于正常人
各种心脏病人
FBBB见于心脏病人
急性感染
药物中毒
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心电图的阅读方法
预激综合征
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临床意义
预激本身不引起症状,常无其他心脏病征象,%,随年龄增加
男性居多
80%发作为室上速,15~30%为房颤,5%为房扑
心率过快易发生心衰,低血压死亡
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心电图的阅读方法
广泛前壁心梗
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心电图的阅读方法
急性下壁心梗
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24h心电图的应用价值
心悸、胸闷、头晕、晕厥性质的判定
心律失常的定性、定量诊断
心悸缺血的定性、定量及相对的定位诊断，24h心肌缺血的总阵次及总时间称之为缺血总负荷。凡ST段呈水平型或下垂型下降等于或大于1mm，持续1min或1min以上者为一阵，两阵缺血之间至少相隔1min方能判为两阵。
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24h心电图的应用价值
心梗病人出院后随访作预后评估。
选择安装起搏器的适应症，评定其功能。
抗心律失常药物及抗缺血药物的疗效评定。
科研应用。HRV测定等。
和常规心电图一样，其结果不能孤立的作为诊断依据，应结合临床作出正确的诊断。
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24h心电图的应用价值
优点:
持续时间长24-72h,异常心电图检出率高
不受生活限制,可记录睡眠\运动时的变化
可发现一过性心律失常,心肌缺血
缺点:
需要计算机回放分析,报告较迟
仪器复杂,费用贵,不易普及,技术人员要求高
心脏急诊的心电诊断,.
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24h心电图的应用价值 正常人心率变异情况(24h)
平均心率