灵枢·百病始生.ppt

灵枢·百病始生
篇 解
百病，泛指多种疾病；始生，开始发生。
本篇重点讨论了外感内伤诸病发生的原因，病邪伤害人体的途径、传变及一般见证故曰“百病始生”
第一段 疾病病因与分类
灵枢·百病始生
篇 解
百病，泛指多种疾病；始生，开始发生。
本篇重点讨论了外感内伤诸病发生的原因，病邪伤害人体的途径、传变及一般见证故曰“百病始生”
第一段 疾病病因与分类
讨 论
风雨寒暑清湿喜怒是否是致病因素
1）六气、六淫的区别
2）七情在什么情况下是致病因素
“生病起于过用”
《调经论》：夫邪之生也，或生于阴 或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
根据致病因素所伤部位分类
风雨袭虚-伤上
病起于阳 外（表）
清湿袭虚-伤下 是谓三部
病起于阴 喜怒不节伤脏 中（里）（分为三员）
第二段 外感病的发病机理
“两虚相得，乃客其形”：
邪正相搏的发病学说
1、正气：
具有抗邪气侵袭、抗病理损伤与功能恢复能力；在疾病形成中，发挥基础与主导作用。
2、邪气：
具有致人疾病与损伤机体作用；在疾病形成中，为致病条件或诱导因素，在某种条件下也能成为主导因素。
3、邪正：具有互动作用。
天人虚实相参示意图
天----------虚----------实----------实------------虚
人----------虚----------实----------虚------------实
两虚相得 两实相逢 正风者其 肉腠闭拒
大病乃成 众人肉坚 伤人也浅 虽有大风苛毒
合而自去 弗之能害
《灵·刺节真邪》
“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。
正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风
也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不
能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气
来柔弱，不能胜真气，故自去。虚邪之中人也，
洒淅动形，起毫毛而发腠理。”
：肠鸣、腹胀、飧泄、溏出糜
机理：寒邪入脾胃，腐熟传导运化失常则腹胀、飧泄；邪与肠中水气相击则肠鸣；化热，热伤肠胃腐败水谷则溏出糜。

机理：邪气日久不去，扩散到肠外膏膜，留于络脉之中，日久气血不得注入大经，血涩不行，日而成积。
邪入途径及顺序（由表入里，自浅而深）
皮肤（孙脉）→络脉→经脉→输脉→冲脉
→肠胃→肠胃膜原之脉（成积）
临床意义：
1、对邪气致病及传变规律的认识概括；
2、对后世外感疾病辨证方式的价值（表里传变：六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证）
3、治未病、防传变治疗的理论基础。
第四段 积证的病因、病机及分类
一、病因病机
病因：寒邪
病机：气血津液的逆乱
二、分类

上逆腹部（肠胃）
寒邪 ————肠胃血脉凝滞——肠胃传导功能失常—— 胀

气不运津
—————肠外津液运行不畅而聚结——津寒互结——积

饮食不节 　　　　　寒邪
起居失常 肠之络脉伤 阳络伤则血外溢——寒、血、津液…积
用力过度　　　　　　　阴络伤则血内溢——便血

　　　　　　　　　　　　阳气运行不畅
寒邪－－气血逆乱　　六输不通——————气滞血瘀　　　积
情志－－气滞血瘀　　　　　　　　　　　　津液不散
总 结
积证的病因：
　寒邪、七情、饮食、起居、用力过度
积证的病机：
　寒凝津液、痰浊结聚、气滞瘀血
提示积证的治则：
　温经通络，化痰行气活血，软坚散结
第五段 论内因致病及治则

神为心所主
《灵枢﹒邪气脏腑病形》“忧愁恐惧皆伤心”

《灵枢﹒邪气脏腑病形》“形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，内外皆伤”