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针灸病例
典型病例简介——针灸科
(2010-10-08 16:03:39)
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杂谈
中风
姓名 张XX 性别 女 出生 1963 年 5月10日 年龄46岁 婚姻状况 已婚
以“突位上稍微挪动。右下肢可抬离床面5cm左右，无右侧肩关节及右下肢疼痛。无饮水呛咳，无吞咽困难，食纳可，二便正常，夜休可。患者因无神志障碍，故不属于中脏腑；因无四肢厥冷等，故不诊为厥证；因无项背强直，四肢抽搐，故不诊断为痉证。继续以针刺治疗为主，治以“利湿化痰，疏经通络”取穴如下：
顶区 额区 颞区 廉泉
手三里（右） 外关（右） 合谷（右） 血海（右）
阴陵泉（右） 丰隆（右） 足三里（右）
配合远红外照射。指导患者良肢位摆放，扩大关节活动度，增强肌张力，继观。
治疗一个疗程，患者在家人搀扶下可缓慢行走。右侧髋关节屈曲力量尚可。右侧膝关节控制力量较差，无头痛，无心慌，无恶心、呕吐，食纳可二便正常，夜休可。查体：心肺听诊阴性，右上肢近端肌力Ⅱ级。右上肢远端肌力Ⅲ级右下肢肌力Ⅳ-肌张力可。右侧各种腱反射稍亢进，左侧肢体肌力Ⅴ，肌张力正常，右侧浅感觉减退，舌淡红，苔薄白，脉弦滑，患者平素喜食肥甘之品，聚湿生痰，痰浊瘀血流串于经络之中，脉络不畅，经脉失于濡养，故见右侧肢体活动不灵，言语不利舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑为痰湿内盛之象。治以“利湿化痰，疏经通络”方药以桑钩温胆汤加减。继观。
  治疗三个疗程后，言语清晰流利，右侧肢体活动较前有力，右上肢屈伸无明显受限，右手拿物力量欠佳，偏瘫步态，无饮水呛咳，无吞咽困难，无头痛、头晕，无心慌胸闷，无恶心、呕吐，食纳可，夜休可，二便正常。查体：心肺听诊阴性，右上肢近端肌力Ⅳ级，右上肢远端肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ 肌张力可。右侧各种腱反射稍亢进，左侧肢体肌力
Ⅴ，肌张力正常，右侧浅感觉减退，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。出院医嘱：，避风寒，低盐低脂饮食；，勤测血压；；。
面瘫
姓名：石XX 性别：男 出生： 1966年10月22日 年龄：43岁 婚姻状况：已婚
以“左侧口角歪斜、眼睑闭合不全四天”之主诉于2009年1月4日入院
患者四天前受凉后出现左眼迎风流泪，无头痛、头晕等不适，家人发现其左侧口角向右歪斜，无言语不利，无半侧肢体麻木及活动不灵。在当地门诊给予静点液体（具体不详）症状无明显缓解，遂来我科门诊，以“面瘫”收住我科。刻下：患者感左侧面部肌肉活动不灵，左侧闭目无力，夹食漏饮、鼓腮漏气，无明显耳后疼痛，无咳嗽、咳痰，无头晕头痛，无恶寒发热，无语言不利，无肢体麻木及活动不灵，食纳可，睡眠可，二便调畅。
既往体健，否认药物、食物过敏史及花粉过敏史。父母体健，否认有家族遗传病史。
Ｔ：36℃ Ｒ：20次/分 Ｐ：74次/分 ＢＰ：100/60ｍｍＨｇ神志清楚，精神可，言语清晰，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，左侧额纹变浅，眼球转动灵活，无