小儿感冒久不愈　当心鼻窦炎.doc

小儿感冒久不愈　当心鼻窦炎
陈育民 3天前冷空气南下,5岁的亮亮未及时添衣,着凉感冒,出现咽痛、鼻塞、流涕等症状,妈妈赶紧带他去医院看医生。两鬓斑白的老主任详细询问病史后,又认真作了检查,最后诊断亮亮患了急性细菌性鼻窦炎。
小儿感冒久不愈　当心鼻窦炎
陈育民 3天前冷空气南下,5岁的亮亮未及时添衣,着凉感冒,出现咽痛、鼻塞、流涕等症状,妈妈赶紧带他去医院看医生。两鬓斑白的老主任详细询问病史后,又认真作了检查,最后诊断亮亮患了急性细菌性鼻窦炎。
鼻窦位于鼻腔周围的骨组织内,由4对左右对称、与鼻腔相通的空腔组成。由于小儿鼻窦发育不完善,免疫功能不健全,易造成鼻窦开口阻塞,导致分泌物潴留,鼻窦通气障碍,局部缺血呈负压。此时,鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物进入鼻腔,导致鼻窦炎。当小儿患上呼吸道感染及其他呼吸道传染病时,病菌更易乘虚而入而致病。
急性细菌性鼻窦炎大多发生在感冒后数天,也有部分继发于白喉、麻疹、猩红热等急性呼吸道传染病。主要表现为:①鼻塞:为持续性,以患侧明显,严重时可造成暂时性嗅觉减退或丧失。②流涕:多为脓性鼻涕,擤之不尽,若流入咽部可引起刺激性咳嗽。③头痛:为钝痛或跳痛,咳嗽、低头擤鼻时明显加重。由于鼻窦炎发生部位不同,头痛部位也不相同,有的表现为前额部痛,有的在枕后疼痛。④全身症状:部分患儿可有发热、食欲减退、乏力、精神不振等表现。
小儿患鼻窦炎,早期使用足量有效的抗生素是关键。症状较重特别是脓性鼻涕较多的患儿,使用敏感抗生素3~6周,鼻内应用糖皮质激素类药,可取得较好疗效。采用能促进鼻腔分泌物排除的药物冲洗鼻腔,也有一定作用。向鼻腔内滴入药物可改善鼻腔通气,促进鼻塞分泌物引流。%~1%麻黄素滴鼻液或呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻,但该类药物连续使用不宜超过2周,否则易引起药物性鼻炎。滴鼻净副作用大,年幼患儿忌用。
若经过3~6周的正规治疗,患儿症状仍无明显改善,这时医生常会建议手术治疗。对此,家长往往