小小“感冒”摊上“大病”.doc

小小“感冒”摊上“大病”
吴晋病例纪实
22岁的小张在安徽老家镇上打工,可是一次小小的“感冒”却让他“摊上了大事儿”。
随着救护车的鸣笛声,年轻的患者小张从安徽紧急转到省城医院的急诊科。当他被抬下救护车的时候,已是呼吸小小“感冒”摊上“大病”
吴晋病例纪实
22岁的小张在安徽老家镇上打工,可是一次小小的“感冒”却让他“摊上了大事儿”。
随着救护车的鸣笛声,年轻的患者小张从安徽紧急转到省城医院的急诊科。当他被抬下救护车的时候,已是呼吸急促,病情危重。几天前,小张感觉不适,还有点发烧,以为是着凉感冒了。到了下午,妈妈不放心,带着小张到卫生所去挂了水。可是第二天醒来,小张仍然感觉浑身无力,又继续躺了两天。几次喝水都呛咳了。第四天,小张起来喝水的时候,竟然腿上无力,右脚抬不起来,一个跟头栽了下去。这下把小张的家人吓坏了,赶紧送到了附近的医院。当地医生发现小张呼吸越来越困难,及时进行了转院。
急诊科医生检查发现小张的血氧饱和度低,四肢肌肉无力,测试只能达到3级(健康人为5级),语速很慢,讲话非常费力。随即进行了相关检查,发现白细胞计数轻度升高。结合家人讲述的喝水呛咳、腿脚无力等状况,诊断为急性格林巴利综合征。给予对症治疗之后,小张病情有了明显好转。
家人非常奇怪,怎么一个“感冒”就差点要了小张的性命呢?
医生解惑
医生解释,格林巴利综合征是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。任何年龄、任何季节均可发病。多数患者起病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或亚急性起病。首发症状为肌无力,多于数日至2周发展至高峰,常见类型为上升性麻痹,首先出现对称性两腿无力,典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累,肢体呈弛缓性瘫痪。通常在发病早期数天内患者即出现腱反射消失,部分患者轻度肌萎缩,长期卧床可出现废用性肌萎缩。感觉障碍一般比运动障碍轻,表现为肢体远端感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等,以及手套袜子样感觉减退。约30%的患者可有肌痛,尤其是小腿腓肠肌的压痛。约50%的患者出现双侧面瘫,后组脑神经也常受累,造成延髓支配的肌肉无力,并导致清除分泌物及维持气道通畅的困难。交感神经