新版新生儿复苏指南.docx

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新版新生儿复苏指南重要改进解读
全网发布：2011-06-2301:34发表者：郑成中(访问人次：2185)
国际复苏联合会（ILCDR）推荐的《2000年版新生儿复苏指南》在全世界扩广应用精品文档
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新版新生儿复苏指南重要改进解读
全网发布：2011-06-2301:34发表者：郑成中(访问人次：2185)
国际复苏联合会（ILCDR）推荐的《2000年版新生儿复苏指南》在全世界扩广应用以来，对于规范从业人员新生儿复苏流程起到了极大的积极推进作用，同时，显著提高了新生儿复苏成功率，降低了新生儿
窒息的病死率和致残率。随着复苏技术不断改进，2005年底最新的《2005年版新生儿复苏指南》问世，新版指南重申了2000年版的大部分内容，对前版指南多项内容作了改进和调整，补充了该领域的最新研
究成果，特别关注复苏过程中氧浓度、通气压力、体温等因素的负面影响，新生儿复苏流程更简洁明了，突出“快”和简便操作。
一、关于复苏用氧问题
现有的研究资料尚无充足证据解决新生儿复苏中遇到的所有的用氧带来的问题。

新指南推荐当婴儿紫绀或需要正压通气时使用纯氧（100％），即：标准复苏仍推荐使用纯氧。当然，
研究提示使用低于100％氧浓度也可以取得同样复苏效果，但如果90秒后缺氧仍未得到应有的改善则改为
100％氧复苏，没有氧源时可以采用室内空气进行正压通气。总之，由于担心纯氧对呼吸系统、脑循环的不
利影响以及氧自由基对组织的损伤，越来越多的研究正在尝试用不同浓度的氧实施复苏。
。
复苏中使用混合氧装置和氧饱和度监测仪，在21％～100％氧之间选择适当的浓度开始复苏，调节氧
浓度使患儿氧合血红蛋白逐步升至90％，氧饱和度超过95％则降低吸氧浓度，如果心率不能很快升到100bpm以上则检查有无正通气问题，并给纯氧。没有令人信服的证据表明短暂的纯氧复苏会对早产儿造成
损害。
二、关于胎粪污染婴儿的复苏
新指南不再推荐对所有胎粪污染婴儿在胎儿肩娩出前常规直接进行彻底吸出口咽及气管内胎粪的*
作。对于有活力的胎粪吸入婴儿（呼吸较强，肌张力好，心率＞100bpm），推荐出生后即刻插管行气管内
抽吸。
三、辅助通气的设备和技术要求
新指南认为绝大多数情况下复苏使用自动膨胀性或流量膨胀性球囊面罩复苏器，该复苏技术效果肯
定，仍推荐使用。对于早产儿和刚出生婴儿推荐使用流量控制压力限制型复苏器（如T-piece复苏器）进
行正压通气，足月儿压力30～40cmH2O,对于早产儿特别强调控制压力以防肺损伤，推荐压力20～25cmH
2O，无效时可适当增加压力或初步复苏后用PEEP方式辅助通气。新生儿复苏时，喉面罩气道（laryngeal
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maskairways,LMA）不推荐常规使用，仅适合于那些不宜使用球囊面罩通气或不能实施气管插管（包括
插管失败）时选用，而且，缺乏早产低出生体重儿的应用资料。
四、辅助通气效果评价
一旦正压通气开始，需要助手评估报告心率、呼吸音、胸廓运动情况以便评估正压通气的效果。辅助
通气的有效