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课件呼吸机基本使用方法
一 控制通气 (Control ventilation)
通气容量、压力、流量、频率、吸／呼比按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼吸消失或微弱者。
辅助通气(AV)
患者吸气时负压触发呼吸机送气，与式（ A/C 、SIMV、
CPAP、PSV、PEEP、 IPPV ）。
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使用呼吸机的基本步骤2
(MV）。
所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)。
：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%).
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使用呼吸机的基本步骤3
：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。
。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-。
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呼吸机的参数设定1
一、呼吸机的潮气量的设置    成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12ml/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
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呼吸机的参数设定2
呼吸机机械通气频率的设置    对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
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呼吸机的参数设定3
呼吸机吸呼比的设置    机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。    1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。～，吸呼比为1∶～1∶2。    2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。    3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
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呼吸机的参数设定4
呼吸机吸入氧浓度的设置    机械通气时，呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50％～60％。但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞88％～90％。
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呼吸机的参数设定
患者行呼吸机辅助呼吸后，一般要求在上机半小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足。
，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析
在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度.
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机械通气的撤离
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撤机前的准备
有效治疗呼吸衰竭原发病
纠正电解质和酸碱失衡
各种重要脏