人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良.pdf

人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良中文摘要例发育性髋关节发育不良首次行人工全髋关节置换术,访取得完整资料的患者进行回顾性分析。男炅淦骄~岁8軨叻中停琁型例,型例,例节囊和纤维瘢痕组织并酌情进行软组织松解。术后第、个月及之后每年门诊随访。随访内容包括:鄄烊斯啪拾卜诺慕嵌燃爸补强橛膑啪使谴灿系那榭觯术后切痪鵌期愈合。所有患者术后疼痛消失,髋关节活动度增加,未发现感染、瑕体周围无透亮线存在。无植骨块塌陷及臼杯假体松动。研究生:林祥波专业:外科学强蒲导师;李佩佳教授评价人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的近中期疗效,以期埘手术方法的改进及术后的随访研究提供指导。【方法】对例随髋琁例髋%橛行姆渭不肌⑻悄虿』蛏萄Q埂<往写致内翻截骨术。采用德国骨水泥固定型假体髓,生物固定型例髓,枪撬嘈凸晒侵亟ḿ偬例拧J质醪捎煤笸獠嗳肼罚时置于真性髓臼水平。根据髋臼发育不良的程度,采用了加深髋臼和髋臼外上缘自体股骨头植骨等方法。恢复下肢长度的方法包括详细的术前计划、术中彻底切除挛缩的关线测量双下肢长度差;婪纸绪殴亟诠δ芷兰邸峁假体松动、坐骨神经损伤等并发症。所有患者平均随访时间年~。至最后随访时,。术前双下肢长度差为甇~,术后双ǔざ炔钗~婪郑河髋,良髋,可牛薏绲牟±,优良率%。随访期阳⑾旨由就臼的患者,人工髋臼与髋臼骨床接触良好,角度满意。髋臼外抵补堑幕颊撸瑇光片显示所有植骨块均获得愈合。补强樵邝啪始偬逋庠党鱿智岫裙俏铡w啪康膌
【结论人蝗殴亟谥没皇跏侵瘟瞥扇朔⒂憎殴亟诜⒂涣嫉囊恢挚煽俊⒂行У姆法:充分理解全髋置换的复杂性和细致周密的治疗方案是成功的关键,进一步提高操作技术以及术后功能锻炼是影响髋关节置换疗效的主要因素。丶蔿髋关节发育不良:关节成形术:自体骨移植:骨性关节炎:随访研究
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缩略词表英文全称髋臼发育不良人工全髓关节置换术发育性髋关节发育不良羟基磷灰石髋关节评分系统计算机辅助设计和制造假体缩写中文全称拦眯瓮饪蒲Щ先天性髋关节发育不良骨关节炎狢/’
人工全髓关节置换术治疗成人发育性髓关节发育不良美国矫形外科学会珹归入6嗍臣票砻髋悦显高于男性,约高倍:。单侧发病多于双侧为,左侧多于右侧为【”。发育性髋关节发育不良是临床常见疾病,患者随着年龄的增长出现髋关节骨性关檠椎幕屎芨摺F湟斐=峁共⒉唤鱿抻邝啪剩M卑橛泄晒且徊嗟慕峁挂斐#因此治疗比较困难,尤其是成人。对于成人,髋关节发育不良治疗术式繁多,但目前尚无一种术式能够完全恢复髋关节的正常鳃剖,彻底改善患者的功能,获得长期稳定的疗效。其主流术式有截骨术和人工全髋关节置换术两大类,将截骨术分为三类:①关节囊髋臼成形术包括:骨盆内移截骨术是年由首先描述。长期随访了例截骨术治疗的颊撸⑾侄园橛惺跚癝线基本完整颊咝Ч缓谩有人认为手术只能做为成人榉胪盐缓驮缙诠切怨亟谘脑防性手术,而不能成为根治性手术驯;臼盖成形术:年由紫缺ǖ馈年缺ǖ啦捎酶梅椒ㄖ瘟髋继发胪盐弧⑼盐坏腛痪年%症状得到改善,但在两个年龄组中症状完全消失的只有%和%。年等报道一种南杓频镊啪试旄鞘,称之为棚架式髋臼造盖术,共报道质跗骄炅辏骄娣辏帕悸饰ィ术年龄岁以下者%疗效满意,岁以上者%满意。有人采用带旋髂深血管带髂骨造盖术【乳,解决了骨块吸收问题,但植骨块与真臼形成一台阶,减少软骨面,头臼仍达不到良好的匹配关系,难以避免的发生和发展。年紫却用矢浅尚问酢D壳埃琒手术是常用的臼盖成形术,适用于髋臼发育不良合并有髋关节半脱位的大龄儿,”。②髋臼改向截骨术包括:骨盆旋转截骨术由年首先报道。目前截骨术仍被认为是治疗暌韵露⒂髋脱位中靛曰畸形的首选术式篖首先提出了骨盆三联截骨术,等提出的截骨方法近似慕毓鞘酰捎诟拷芄橇:瞎视殖莆6=毓刖珹将先天性髋关节发育不良珻7⒂憎殴亟诜⒂不良珼纱私崾艘酝械幕炻摇M时亦将髋臼发育不良随访发现,手术时年龄甑幕颊咧校チ俅仓⒆吹玫礁纳疲炅岁的..“—一茜
大,在相当一部分医院很难推广一匕述截骨术的目的是重建髋关节正常的解剖关系,良率%。③髋臼周围截骨包括:肭蛐谓毓鞘酰鍪视糜趌暌韵抡撸旋转髋臼,使其旋转至与股骨头软骨面相对应的最佳位置;同时不破坏髋臼的血液循年和建议人工关节置换治疗髋关节发育不良,但不可用式截骨手术等增加了人工全懿关节置换术的难度,曾认为全俄的禁总症是髋术,=毓鞘跏墙毓巧栽独氲寰剩质跬ü銮锌谕瓿伞的靠近关节的三联截骨避丁门’骶骨韧带的限制,充分增大了矫正范围,报告帕悸在%以上。菼报告例,平均随访年,%症状比术前改善,优但榷拍炅甑腄患者施行酰骄年的随访,认为对大龄儿童同样安全有效。月前在国际上较为流行的治疗成人髋关节发育不良的截骨术为】截骨术,由瑞士笱缴晔状报