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心脏骤停与心肺复苏心肺复苏指南(2010版)
翟桂兰
心脏骤停(cardiac arrest)
是指心脏射血功能的突然终止。
心脏性猝死(sudden cardiac death)
是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的,由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因
心肺复苏(CPR)定义:
对于早期心跳呼吸骤停的患者,通过采取人工呼吸,人工循环,电除颤等方法帮助患者恢复自主心跳和呼吸;包括:基本生命支持(BLS)和高级生命支持(ACLS)以及复苏后处理
猝死
分类:猝死分为心源性(SCD)占60-70%和非心源性占30-40%
发生地点:家,工作单位,公众场所,医院
猝死危险因素:年龄,高血压,左室肥厚,室内传导阻滞,糖尿病,吸烟,肥胖,心率,肺活量降低
心源性猝死病因
冠心病;80%;尤其AMI
非冠脉性疾病:冠脉畸形,痉挛,夹层,心肌桥
心肌病:HCD,ARVC
急性心力衰竭:室速,室颤
瓣膜性心脏病:二尖瓣脱垂合并室性心律失常
电生理异常:长QT综合症,预激综合征,Baugada
先天性心脏病:法乐氏四联症,
大血管转位,主动脉狭窄
非心源性猝死
呼吸系统疾病:急性肺栓塞,哮喘,睡眠呼吸暂停综合症
中枢神经系统:脑血管病
消化系统:重症胰腺炎
意外事件:雷电击,溺水,创伤
中毒
过敏
心血管急救成人生存链
立即识别心脏骤停并启动急救系统
尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压
快速除颤
有效的高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
基本生命支持
BLS是维持人体生命体征最基础的方法
早期,高效,及时
救治时间:心脏停搏4min内开始BLS,8min内开始ALS
BLS指针:呼吸停止和心跳骤停,即刻开始CRP
早期识别
神志突然丧失;
大动脉搏动消失;
心音消失;
呼吸断续或停止;
发绀;
瞳孔固定散大。
以上六条以前两条最重要,据此即可确诊
基本生命支持程序
简便,快速,有效
专业急救及非专业施救
程序:C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)
快速识别,判断呼吸及心跳,开始CRP
电除颤