2016rcog指南：绝经后女性卵巢囊肿的治疗（一.doc

2016RCOG指南：绝经后女性卵巢囊肿的治疗（一）
该指南阐明了卵巢肿瘤何时可在一般妇产门诊进行处理，以及何时需要妇科肿瘤专家进行会诊。避免了良性卵巢囊肿患者接受不必要的手术或侵入性的检查以及检测。推荐的执行摘要：
绝经后genase, LDH)、β人绒毛膜促性腺激素（beta-human chorionic gonadotrophin，β-hCG）。
绝经后女性卵巢囊肿的评估应采用哪些影像学检查？超声检查在囊肿分类中有何作用？经阴道盆腔超声是绝经后女性卵巢囊肿评估最有效的一种方法。不应单独使用经腹超声检查。其应为经阴道超声检查提供辅助信息，特别是在卵巢囊肿很大或超过经阴道超声检查的视野时。经阴道超声检查时，应清楚地记录超声特征的形态描述和主观评估，以便计算恶性肿瘤的风险。经阴道超声检查应由具有妇科影像学专业知识的经训练的医生采用多频探针进行。
多普勒检查和三维超声检查的作用是什么？彩色血流多普勒对绝经后女性卵巢囊肿的常规初步评估不是必要的。频谱多普勒指标和脉冲多普勒指标（阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速、时间平均最大流速）不应常规用来鉴别卵巢囊肿的良恶性，因为相较于超声检查的形态学评估，其使用并没有使诊断的准确性显著提高。三维超声形态学评估并未提高复杂性卵巢囊肿诊断的准确性，并且不推荐其常规用于绝经后女性卵巢囊肿的评估。
计算机断层扫描(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)和其他断层成像技术有何作用？不推荐对绝经后女性卵巢囊肿使用CT、MRI及正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)-CT进行初步评估。
CT扫描由于CT特异性低、对卵巢内部形态的评估有限及电离辐射的存在，故不应将CT常规作为绝经后女性卵巢囊肿初始评估的主要影像学工具。如果从临床特征、超声检查发现和肿瘤标志物方面怀疑为恶性疾病，应安排行腹部和盆腔CT扫描，同时进一步转诊到妇科肿瘤学综合小组。
MRI不应将MRI常规作为初步评估绝经后女性卵巢囊肿的主要影像学工具。当超声检查结果不明确时，MRI可作为不确定性卵巢囊肿特征描述的二线影像学方法。
PET-CT扫描当前的数据不支持在绝经后女性卵巢囊肿的初步评估中常规使用PET-CT扫描，数据表明相较于经阴道超声检查其并没有明显优势。
初步评估和恶性肿瘤风险估计应使用哪种RMI？对于疑似卵巢癌的女性，RMI I是运用最多、广泛普及且经证实最有效的分类系统。尽管推荐RMI I评分阈值200分(敏感性78%，特异性87%)用于预测卵巢癌可能性以及计划进一步的治疗，但一些中心使用敏感性较低(70%)而特异性较高（90%）的250分阈值也可接受。对所有RMI I评分≥200的绝经后卵巢囊肿患者，都应进行腹部和盆腔CT扫描，并同时转诊至妇科肿瘤学综合小组。
有哪些他可用的评分系统以及应何时使用这些评分系统？现已有其他的评分系统。OVA1?和恶性肿瘤风险算法需要特殊的测定方法，这可能使得常规应用这些方法不切实际。基于特定超声技术的国际卵巢肿瘤分析（the International Ovarian Tumor Analysis,IOTA）分类与RMI的特异性及敏感性相当，对那些熟练