冠心病
不稳定性心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死的诊治
定义
由于脂质代谢异常,血液中的脂质沉着在原本光滑的冠状动脉内膜上而成白色斑块,在此基础上,冠状动脉的狭窄加重、痉挛、或血栓形成导致心肌缺血缺氧,称为冠心病。
冠状动脉粥样硬化
应用他汀类药物的理论依据
定义
冠状动脉粥样硬化
管腔狭窄
血栓形成
血管痉挛
心肌缺血缺氧
应用抗缺血药物的理论依据
一般临床分型
无症状性心肌缺血
心绞痛
心肌梗死
缺血性心肌病
心脏猝死
根据冠脉病理改变分类
根据冠脉病理改变分类
SA
这是稳定的斑块,图中可见虽然冠脉管腔明显狭窄,但血管内皮光滑。
根据冠脉病理改变分类
根据冠脉病理改变分类
ACS
此图显示的是不稳定斑块,此类斑块较之前我们所看到的更容易破裂、出血、形成血栓
根据冠脉病理改变分类
CHD
SA
ACS
STEMI
UA
NSTEMI
non-ST-segment elevation myocardial infarction
acute coronary syndrome
传统危险因素
高血压
代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病
高脂血症
精神应激、抑郁
吸烟
在冠心病的诊治中,明确患者是否有危险因素对于判断预后和治疗也十分重要。以下全是可干预的独立危险因素。
FRAMGHAM STUDY -CHD AND MULTIPLE RISK FACTORS
传统危险因素数目
每100000人中死亡人数
68
102
203
535
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