辛伐他汀对高血压左室肥厚及舒张功能的影响.doc

辛伐他汀对高血压左室肥厚及舒张功能的影响.doc辛伐他汀对高血压左室肥厚及舒张功能的影响
作者:马伟斌江荣林马湘俊林文辉
【关键词】辛伐他汀
他汀类药物除可有效降低血清胆固醇外,还具有多种独立于调脂之外的心血管保护作用,能够改善血管内皮功能、拮抗血小板聚集、稳定粥样斑块以及抑制血管平滑肌细胞和心脏成纤维细胞增殖[1~3],国内外初步研究发现他汀类药物还能改善高血压LVH[4,5],本研究验证和进一步探讨辛伐他汀对高血压心肌肥厚、心肌纤维化及左室舒张功能的影响。
1 资料与方法
一般资料 58例未正规治疗的住院高血压病患者,诊断符合1999年):LVM=[(IVST+LVPI)=LVM/BSA。用脉冲Doppler法测量二尖瓣血流舒张早期最大流速(E),心房收缩期最大流速(A),以E/A比值作为判断左室舒张功能的指标。血清PC III水平测定禁食一夜后于清晨抽静脉血3ml,离心取得血清,置-20℃冰箱内备检测,放免法检测血清PC III浓度,试剂盒购自重庆肿瘤研究所。
统计学方法数据以SPSS统计软件包处理,各组数据以均值±标准差(x±s)表示,两组间比较用t检验,P<。
2 结果

两组患者药物治疗后血压降低的同时LVMI及血清PC III浓度也较治疗前降低(P<),辛伐他汀组对血清PC III浓度的降低较对照组更明显(P<),而对血压和LVMI的降低两组间则无显著性差异;两组患者药物治疗后E/A比值均显著升高(P<),且辛伐他汀组较对照组升高更明显(P<);两组患者药物治疗前后LVEF无显著变化(P>)。详见附表1。
表1 两组患者治疗前后各指标比较(略)
注:治疗前后比较*P< ,与对照组比较**P<
3 讨论

左室肥厚(LVH) 是高血压的常见并发症,公认为独立于血压之外的心血管危险因素,发病机制较复杂, 目前尚不十分清楚。心肌细胞肥大和心肌间质纤维化是LVH重要的细胞组织病理学基础,影响心肌舒缩功能和传导性能,最终导致心力衰竭、心律失常及猝死的发生。抑制心肌细胞肥大、逆转心肌间质纤维化,改善LVH已成当今探讨的热点课题。

目前研究认为[7,8],在引起高血压左室心肌肥厚、间质纤维化的众多内分泌因素中,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响最大。血管紧张素转化酶抑制剂和AngⅡ受体阻断剂能通过干预内源性神经内分泌调节机制,阻抑AngⅡ造成的恶性循环,减轻心肌肥厚、间质纤维化,改善左室舒张功能[9,10]。本文以苯那普利每日10mg或缬沙坦每日80mg为基础进行控制血压3月后,LVMI及血清PC III浓度均较治疗前显著降低,E/A明显升高,亦进一步证实上述观点。有研究表明他汀类药物能使心肌组织的AngⅡ水平显著下降[11],能抑制AngⅡ介导的心肌肥厚和纤维化,并能阻断包括下调Rho家族小GTP结合蛋白活性在内的与心肌肥厚相关的不同的细胞内信号途径[12],从而亦可发挥其逆转高血压LVH的作用;本文结果显示,辛伐他汀组对血清PC III浓度的降