消化内科问答题.docx

一、问答题(14小题,)
(8分)[1]
简述食管癌的临床表现及播散路子。
(10分)[2]
GERD的诊断举措及治疗对策?
(6分)[3]
简述急性胃炎的主要病因。
(7分)[4]
左锁骨上可扪及淋奉迎
化验
大便隐血短期阳性
大
便隐血连续阳性
胃
酸
正
常
或
偏
低
胃酸缺少
X线龛影<，胃壁柔嫩，呈星状聚合
龛影，>，胃壁僵直，皱
壁中止
胃镜
圆形或椭圆形，边沿整齐，基底白苔
溃疡形态不规则，有结
节，腐败污秽苔
(6
分)[5]
答案
肠结核
Crohn病
肠
外
结
核
证
据
有
无
病
程
长
更长，有缓解与复发趋向
受累肠段
主要波及回盲部，
以
回肠尾端及周边结肠为
不
呈节
断
性
分
布
主，呈节段性散布
瘘
管
形
成
少
见
常有
肛门直肠四周病变
少见
常有
抗结核药物治疗
有效
无
效
病理活检
干酪样坏死肉芽
有
肉芽肿病变而无不干酪
肿，可见结核杆菌
样坏
死，无结核杆菌
(6分)[6]
答案(1)因左边大肠癌易引起环行狭小，临床多表现为：肠拥塞，腹胀，腹绞痛，粪便形状变细，血便或脓血便，直肠指检多可扪到肿块。
右边大肠癌多为隆起型，临床多表现为：肠功能凌乱，右腹钝痛，粪便呈糊状，隐血阳性，右腹肿块，可出现进行性贫血，低热。
(10分)[7]
答案功能性功能性胃肠病为一除去性诊断，在临床实质工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不该无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特别检查。为此，临床诊断按照：
，在此基础上判断患者有无提示器质性疾病的“报警症状和体征”。FD的报警症状和体征是：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。
IBS的报警症状和体征是：年龄等于或大于40岁；新近出现连续的大便习惯(频率、性状)改变或与过去发生形式不同样或症状渐渐加重；出现发热、体重降落、便血或黑粪、腹部包块等；有大肠癌家族史。
对有“报警症状和体征”者一定进行完全检查直至找到病因。
对年龄在45岁以下(IBS为40岁)，无“报警症状和体征”者，可视相关状况选择基本检查；也可先予经验性治疗2～4周，察看疗效，对诊断可疑或治疗无