外科无菌术.doc

实验一外科无菌术
【目的要求】
1. 认识无菌术在外科手术中的重要性。
2. 熟练掌握外科无菌操作的原则和方法。
【学时安排】 4学时
【教材与参考书】
1. 吴在德主编外科学第六版(人民卫生出版社)
2. 吴在德主编外科实习医师手册第三版(人民卫生出版社)
3. 郭晓惠主编临床医师实践技能考试(北京大学出版社)
【实验教具】
1. 无菌毛刷、肥皂或肥皂水,酒精或新洁尔灭的泡手桶,无菌小毛巾。
2. 干手套,消毒手术衣,消毒液,消毒器械,各种手术铺巾、模型。
【实验方法】
1. 带教老师讲解和示范。
2. 学生在老师的指导下进行操作练习。
【实验内容】
第一部分手术人员术前准备
一、传统的肥皂水洗手法:
1. 做好洗手的准备——手术人员换上手术室准备的清洁衣裤和鞋子。剪短指甲,去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。
2. 先用肥皂作一般洗手,再用无菌刷蘸肥皂水刷洗手和臂部,从指尖到肘上l0cm处,两臂分段交替刷洗。
3. 同样的方法和顺序共进行三次洗刷,每洗一遍约需3分钟,三次共需约10分钟。
4. 取无菌小毛巾擦干两手、前臂、肘关节和部分洗刷过的上臂,注意对摺毛巾的技巧和擦干顺序。
5. 将双手,前臂和肘部浸泡在70%的酒精桶内5分钟或1:1000新洁尔灭(浸泡5分钟),或1:2000洗必泰(浸泡3分钟),浸泡范围应达肘上6cm处。
6. 浸泡好的双手必须上举,不可下垂,保持双手上举,作拱手姿势。
二、新型灭菌剂的刷手法:
1. 碘尔康刷手法的操作技巧:
2. 灭菌王刷手法的操作技巧:
3. 目前应用的消毒液品种很多,还有如活力碘、碘伏等,使用方法基本相同。
三、穿消毒手术衣
1. 取出消毒手术衣,提住衣领二角并轻轻抛起,两手迅速插入袖管,两臂前伸,让巡回人员帮助穿上。
2. 向前稍弯腰,使腰带悬空,两手交叉,提取腰带向后递,由巡迥护士在身后将腰带系紧。
3. 如为全遮盖式手术衣,腰带由巡回护士持无菌钳或洗手护士解开,从背面环绕至前面,交由术者自己系紧。
四、脱手术衣
1. 由护士协助松解手术衣系带,先脱下手套,然后脱去手术衣。
2. 如术者须继续接台做手术时,则应脱手术衣同手套一并脱出。
五、戴干手套法:
1. 穿好手术衣后,接着戴干手套(注意技巧及无菌原则)
2. 无菌盐水冲去手套外面的滑石粉,以防手术时滑石粉带入手术区。
第二部分病人手术区的准备
一、手术区消毒
1. 手术区皮肤有油脂或胶布残迹用乙醚、松节油或汽油擦净;毛发应予剃除。
2. 病人进入手术室应穿干净衣裤和鞋子。
3. 手术区的消毒一般由洗好手的第一助手执行,注意消毒剂的选择。
4. 消毒的顺序和范围、消毒的技巧和消毒过程中的无菌原则。
二、铺无菌手术巾
1. 铺巾顺序的顺序和技巧。
2. 铺巾过程中的无菌原则。
3. 常见部位的铺巾方法。
三、手术中的无菌原则
实验二外科打结、缝合法
【目的要求】
掌握方结、三重结、外科结的打结技巧。
掌握器械打结的方法和技巧
掌握外科常用的缝合方法和技巧
掌握剪线的方法和技巧。
【学时安排】 8学时
【教材与参考书】
1. 吴在德主编外科学第六版(人民卫生出版社)
2. 吴在德主编外科实习医师手册第三版(人民卫生出版