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女性生殖系统解剖
一·女性外生殖器:指生殖器外露的部分,耻骨联合至会阴及两股内侧
之间的组织,又称外阴。包括阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂和阴道前庭。
二·阴道前庭包括:前庭球,前庭大腺,尿道外口,阴道口及处女膜。
三·内生殖器:位于真骨盆内,包括阴道,子宫,输卵管,卵巢。
四·阴道:子宫的排泄管道,经过阴道,子宫排出经血,阴道是性交器官,也是胎儿娩出的通道。
五·子宫:周期性子宫内膜脱落形成月经;性交时,子宫为精子到达输卵管的通道;受孕以后,为孕卵着床,发育,成长所在处;分娩时,当子宫收缩,可以使胎儿及其附属物娩出。(子宫体,子宫颈,子宫角,子宫底)
子宫韧带:圆韧带 round ligament
阔韧带 brand ligament
主韧带cardinal ligament
子宫骶韧带 uterosacra
六·输卵管:间质部 1cm、峡部 5-8cm(教科书错误)、壶腹部 2-3cm、伞部1-。
七·女性生殖系统血管、淋巴与神经:
动脉女性内外生殖器官的血液供应,主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
静脉盆腔静脉与同名动脉伴行,并在相应器官及其周围形成静脉丛,并相互吻合,使盆腔静脉感染容易蔓延。
淋巴丰富的淋巴系统,淋巴结沿相应的血管排列,成群或成串分布。
外生殖器淋巴分为深浅两部分。
腹股沟浅淋巴结
腹股沟深淋巴结
盆腔淋巴分为3组:
髂淋巴组
骶前淋巴组
腰淋巴组位于腹主动脉旁。
神经由躯体神经和自主神经共同支配。
1、外生殖器的神经支配主要由阴部神经支配。
2、内生殖器的神经支配主要由交感神经和副交感神经支配。
八·骨盆:躯干与下肢的骨性联结,是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官,同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道,其大小、形状直接影响分娩过程。
组成:骶骨、尾骨、两块髋骨,关节有耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。
骨盆韧带:骶结节韧带、骶棘韧带。
九·骨盆的分界
真假骨盆分界线耻骨联合上缘,髂耻缘及骶岬上缘的连线为界。
假骨盆false pelvis——大骨盆pelvis major与产道无直接关系,其径线长短,关系到真骨盆的大小。
真骨盆pelvis minor——小骨盆,胎儿产出的骨产道或硬产道bony birth canal
十·骨盆平面:
入口平面:真假骨盆交界面,横椭圆形。前:耻骨联合两侧髂耻线,后方以骶岬为界。
最大平面:骨盆中上段平面,近似圆形。前:耻骨联合后面的中点,两侧相当于髋骨中心,后:第二、三骶椎之间
——骨盆最宽部分,无产科意义
最小平面:中骨盆平面,最窄,椭圆形。前:耻骨联合下缘,两侧:坐骨棘,后:骶骨相应部分,阻止胎头入盆
出口平面:骨盆腔下口,由两个不同平面的三角形组成
前三角:顶端——耻骨联合下缘两侧:耻骨降支
后三角:尖端:骶尾关节两侧:骶结节韧带
十一·骨盆类型:女子型,男性型,类人猿型,扁平型。
十二·骨盆底:由多层肌肉和筋膜构成,封闭骨盆出口,承托并保护盆腔脏器与正常位置。
外层:球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。
中层:泌尿生殖膈,有会阴深横肌、尿道括约肌。
内层:为盆膈,由肛提肌和内外各一筋膜组成。
十三· 会阴(perineum)
广义的会阴:封闭骨盆出口的所有软组织
狭义的会阴:位于阴道口和肛门之间的楔形软组织,又称会阴体(perineal body)
女性生殖系统生理
一·围绝经期:从卵巢开始衰退直至绝经后一年内。
二·月经:是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。第一次月经来临称为初潮。
成分:血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。
特点:暗红色,一般不凝,出血量多时凝结。
月经周期(menstrual cycle):出血的第一日为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间。一般为21—35日,平均28日。
经期:持续时间称,一般为2—8日,平均3—5日。
经量:一次月经的总失血量,正常月经量为30~50ml,超过80 ml为月经过多。
三·卵巢功能:
四·卵巢的周期性变化
卵泡功能的发育和成熟:
始基卵泡(primordial follicle)
窦前卵泡(preantral follicle)
窦状卵泡(antral follicle)
排卵前卵泡(preovulatory follicle)
2、排卵:卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵(ovulation)。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
3、排卵后卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围有结缔组织的卵泡外膜包围,共