刑事附带民事自诉状范本.docx

刑事附带民事自诉状范本
法律文书是司法行政机关及当事人、律师等在解决诉讼和非讼案件时使用的文书。下面是特意整理的刑事附带民事自诉状范本，供各位查看，希望内容让您有所启示和收获。
刑事附带民事起诉状
附带民事

刑事附带民事自诉状范本
法律文书是司法行政机关及当事人、律师等在解决诉讼和非讼案件时使用的文书。下面是特意整理的刑事附带民事自诉状范本，供各位查看，希望内容让您有所启示和收获。
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告：xx(以下简称原告)，男，汉族，xx年x月x日出生，xx省xx县人，住xx省xx县xx镇xx行政村xx组。(系死者的父亲)
附带民事诉讼原告：xx(以下简称原告)，男，汉族，xx年x月x日出生，xx省xx县人，现住xx省xx市。(系死者的丈夫)
附带民事诉讼原告：xx(以下简称原告)，女，汉族，xx年x月x日生，xx省xx县人，住xx省xx市。(系死者的女儿)
法定代理人：xx，男，汉族，xx年x月x日出生，xx省xx县人，现住xx省xx市。
附带民事诉讼被告：xx(以下简称被告)，男，xx年x月x日出生，xx省xx县人，住xx省xx县xx镇xx村x组x号。
诉讼请求
一、依法追究被告人xx交通肇事者罪的刑事责任，并从重处罚;
二、判令被告人赔偿原告死亡赔偿金691010元、丧葬费20043元、医疗费1010元、交通费3000元、被扶养人的生活费220835元、住宿费4500元、误工费1010元、精神抚慰金60000元，共计：1011378元。


事实与理由
20xx年x月x日18时30分许，xx驾驶的浙jrd937号小型普通客车途径石松一级公路15km+101m处(城东街道隧道内)时，与xx驾驶的浙jq9581轿车发生碰撞，然后xx驾驶的浙jq9581轿车又撞上站立在椒江j75651号燃油助力车旁边的xx、xx，造成xx经温岭市第一人民医院抢救无效死亡，xx重伤(没有做伤情鉴定)的交通事故。被告人xx负本次事故的主要责任、xx负本次事故的次要责任、xx负本次事故的次要责任，xx自身负次要责任，xx无责任、xx无责任、xx无责任、xx无责任
事故发生后，被告人xx被取保候审，并且拒不支付原告xx的后续医疗费、护理费。原告多次找被告xx协商杨露(死者)死