心内科常用静脉药物.ppt

心内科常用静脉药物
杨春强
微量泵的配置及应用
泵速H(ml/h)=1小时用药量/液体浓度
1小时用药量(ug/h) =60(min)×用药剂量V(ug/)×体重T (kg) = 60 V T (ug/h)
液体浓度(ug/ml)=配置药量mg数D÷稀释至液体总量(50ml) ×1000ug =20D(ug/ml)
泵速(ml/h)=60 V T(ug/h)÷ 20D (ug/l)
H =3VT/D
※突出的是用药剂量V(ug/),mg级别公式变为H =3000VT/D。
与体重无关的,直接去掉T,同样适应。
用药剂量自小剂量开始,5-10分钟根据用药效果调整用药剂量,达到效果后维持该用药剂量。达到极量后无效换用药物或联合其他药物。
1. 强心药
2. 血管活性药物
3. 静脉降压药
4. 静脉抗心律失常药
5. 静脉利尿剂
6. 抗凝及溶栓药物
强心药物
洋地黄类:西地兰
强心药物分类
非洋地黄类:
肾上腺素能激动剂:多巴胺、多巴酚丁胺
磷酸二酯酶抑制剂:米力农、氨力农
洋地黄类药物-药理作用
一、正性肌力作用
抑制心肌细胞膜上的Na+_K+ATP酶,阻止Na+-K+的主动转运,细胞内Na+增加,刺激Na+-Ca2+交换增加,进入心肌细胞的Ca2+增加,心肌收缩力增强。
洋地黄类药物-药理作用
二、对神经内分泌系统的影响
神经内分泌系统的过度激活是心力衰竭进展进入恶性循环的重要因素。洋地黄可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激活,增加副交感神经的活性,降低交感神经的兴奋性。
洋地黄类药物-药理作用
三、电生理作用:一般治疗剂量下,洋地黄可抑制心脏传导系统,对房室交界区的抑制最为明显,大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性,当血钾过低时,更易发生各种快速性心律失常。
洋地黄制剂
1、地高辛:,小剂量维持药物给药法,-,7天达到稳定血药浓度,适用于中度心力衰竭维持治疗。
2、西地兰:,作用快,注射后10min起效,1-2h达高峰。
5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,--㎎,以后每2----㎎,直至满意效果,总量1--㎎。
洋地黄类药物—适应症
适应症:
1、急性心功能不全和慢性充血性心力衰竭(CHF)急性加重期
2、快速性心律失常:特别是Af伴CHF