葡萄糖测定.ppt

葡萄糖测定
第1页，共28页，2022年，5月20日，2点32分，星期三
第2页，共28页，2022年，5月20日，2点32分，星期三
3. 激素的调节作用
（1）降低血糖：胰岛素
作用方式：
影响效应的因素:

临床意义：
1. 生理性高血糖
2. 病理性高血糖
糖尿病
其它内分沁系统疾病
应激性高血糖
脱水引起血液浓缩
严重肝硬化
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3. 生理性低血糖
4. 病理性低血糖

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二、糖耐量实验----测定机体对糖的调节能力
（一）葡萄糖耐量实验
降低-------升高后，持久不能恢复到原有水平
升高-------升高不明显，或缓慢地轻度上升
口服一定量葡萄糖，每间隔一定时间测定血糖水平
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适应症：
标准化：
血糖水平 在临界值（6-7），而疑为糖尿病者；
空腹血糖正常，但有发展为糖尿病可能的人群；
以前糖耐量异常的危险人群；
妊娠性糖尿病诊断 ；
临床肾病、神经病变，视网膜病变，原因不清；
流行病学
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临床意义：
糖尿病：空腹>, 峰值>10, 尿糖，
2h后血糖仍高于空腹水平
糖耐量受损：（调节血糖能力下降）
空腹<
60-90‘峰值>11
参考范围：空腹< mmol/L
30-60’升高，一般<10
2h后，恢复至正常水平
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3. 妊娠性糖尿病
妊娠24-28周内，口服50克葡萄糖，
1h后测定血糖，>7, 有可能性
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乳糖---------葡萄糖+半乳糖
空腹---------口服乳糖--------测定血糖
（二）乳糖耐量实验
mmol/L以上，则耐量正常
升高 <， 则可能酶缺乏
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三、血清糖化血红蛋白
1. 血红蛋白可与糖结合，叫糖基化作用
取决于血糖浓度及接触时间------缓慢，相对不可逆。反映测定前1-2月血糖水平，而与短期波动无关。
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（二）测定方法
离子交换层析、电泳、化学比色法、
亲和层析、RIA
HBA1与糖结合后，正电荷减少，与树脂的亲和力降低先被洗下。可计算出糖基化的蛋白占总蛋白的百分比。
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临床意义：
糖基化血红蛋白与氧亲和力高，可促进组织缺氧
反映测定前1-2月血糖平均水平；
可鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖
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四、血清糖化白蛋白测定
果糖胺法：还原性-----还原四氮唑蓝---
530nm有吸收峰
化学比色法：+强酸----硫代巴比妥酸----有色物
亲和层析法：特异结合糖基化产物
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临床意义：
白蛋白半衰期19天，反映1-2周血糖水平
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进食后，血糖升高-----胰岛素提高3-5倍
五、胰岛素测定与胰岛素释放实验
胰岛素-------酶灭活， min
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胰岛素释放实验
空腹及服糖后不同时间测定胰岛素
参考范围：空腹10-20mu/-60min后，升高5-10倍
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临床意义：
糖尿病：分泌减少，释放迟缓
高胰岛素血 症、胰岛b细胞瘤
肥胖、肝肾衰竭、排泄受阻--------升高
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六、C肽测定
对用胰岛素治疗病人，C肽更能反映胰岛素的分泌
临床意义：
高血糖：II型糖尿病----胰岛素、C肽上升
低血糖：a 胰岛b细胞瘤---胰岛素和C肽上升
b 术后，C肽高，
c 外源性胰岛素造成低血糖时，
胰岛素高，而C肽低