葡萄膜炎定稿葡萄膜炎.ppt

葡萄膜炎定稿葡萄膜炎
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第1页，共43页，2022年，5月20日，2点33分，星期三
三个时代
对症和经验主义的治疗
18世纪～20世纪50年代末
非特异性抗炎治疗
发现。
晶状体抗原
(1) 有α、ß、γ蛋白等多种。
(2) 免疫动物可诱导葡萄膜炎，但需刺破晶状体囊膜。
(3) 可引起肉芽肿性或非肉芽肿性葡萄膜炎。
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治 疗
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免疫抑制剂在葡萄膜炎治疗中的应用
糖皮质激素一般为首选药物。
对糖皮质激素无反应或不宜使用者应选用其他免疫抑制剂。
Behcet 病、复发性 VKH、交感性眼炎宜选用苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂治疗。
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常用糖皮质激素药物的比较
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给药方法
局部
点眼
用于急性前葡萄膜炎，混悬液比水溶液好。用时需摇匀，点眼频度视炎症严重程度而定。
结膜下注射
与点眼相比，效果相同，副作用大，少用。
球旁注射
用于后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、点眼效果不佳者。
球后注射
与球旁注射相比，效果相同，危险性增加，少用。
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给药方法
全身
适应证

，严重的后葡萄膜炎，
严重的全葡萄膜炎



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给药方法
全身
用法:
：强的松
剂量：1～/()×1～2周
减量：每周一次，每次10 mg,
至30 mg/ d，每周一次或两周一次, 每次5 mg
维持：15～20mg/d, >3月

: 国外基本不用
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免疫抑制剂
药 物
分 类
途径及剂量
环磷酰胺
烷化剂
Po iv 1～2mg / (kg·d）
苯丁酸氮芥
烷化剂
Po iv / (kg·d）
甲氨蝶呤
抗代谢药
Po iv im 10～25mg
/每1～4周一次，
36～48小时内用完
硫唑嘌呤
抗代谢药
Po iv 1～ / (kg·d）
环孢霉素A
免疫亲和素配体
Po iv 5～7mg / (kg·d）
FK506
免疫亲和素配体
Po iv ～ / (kg·d）
溴隐亭
麦角生物碱
Po iv ，3～4次/d
秋水仙碱
抗炎症药
Po iv ～，
2～3次/d
布雷霉素
抗生素
Po iv 100～300mg / d
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前葡萄膜炎
概念
虹膜炎：KP、前房炎症细胞、前房闪辉
前部睫状体炎：前玻璃体内炎症细胞
虹膜睫状体炎：虹膜炎＋前玻璃体内炎症细胞

急性： <3月
慢性： >3月
急性复发性：
长时间内反复急性发作，但每次发作<3月
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眼部表现
急性炎症
症状 : 眼红、眼痛、视物模糊。
(2) 体征 : 混合或睫状充血、尘状或羊脂状KP 、前房闪辉 +～++ 、前房炎症细胞 +++～++++ 、虹膜后粘连 。
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第18页，共43页，2022年，5月20日，2点33分，星期三
眼部表现
慢性炎症
(1)症状 : 视物模糊或视力下降。
(2)体征 : 睫状充血 O～+ 、尘状、羊脂状或星形KP
前房闪辉 +～++ 、前房炎症细胞 +～+++ 。
(3)并发症 : 虹膜后粘连、虹膜前粘连、并发性白内障
继发性青光眼、带状角膜变性。
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第19页，共43页，2022年，5月20日，2点33分，星期三
治 疗
糖皮质激素滴眼剂点眼：药物和点眼频度应根据炎症严重程度而定。
2. 非甾体消炎药滴眼剂点眼：常用药物有普拉洛芬、