青少年复发性下睑倒睫的局部睫毛切除治疗.doc

青少年复发性下睑倒睫的局部睫毛切除治疗
徐东强 肖艳霞 马骏 【摘要】目的:局部睫毛切除治疗青少年复发性下睑倒睫的临床效果观察。方法:回顾性分析我科2008年2月至2010年12月25例(28眼)青少年复发性下睑倒睫行局部睫毛切力,但患者长期有异物感,流泪,畏光等不适,会影响学习和工作。现在治疗青少年下睑倒睫多采用电解或手术治疗,手术一般为缝线法,眼轮匝肌缩短法,或赘皮切除加缝线法等术式。但是我们观察,不管上述哪种术式,术后复发率均较高(虽没有确切的统计数据,但估计在20%~50%之间)。而青少年复发性下睑倒睫,再次手术采用之前同样的术式,再次复发率更高。故自2008年2月起,本作者采用局部睫毛切除治疗复发性下睑倒睫,取得了不错的治疗效果。现报告如下:
1 临床资料
回顾性分析我科2008年2月至2010年12月25例(28眼)青少年复发性下睑倒睫行局部睫毛切除手术的临床资料;所有病例均有患眼下睑倒睫的手术史,术式为缝线法,眼轮匝肌缩短法,或赘皮切除加缝线法等术式;患者年龄8岁~35岁,,男15例,女10例;距上次手术的时间间隔2月至11a,。所有病人均无眼部的外伤史,除3例患眼有沙眼史,,个别病例的下睑麦粒肿或慢性结膜炎病史外,其余病人无眼表的炎症,睑板腺阻塞或麦粒肿、霰粒肿等病史。所有下睑倒睫均在近内眦部,或中线附近及其鼻侧,含倒睫的睑缘长度在2~15mm之间;仔细观察倒睫发现,多数病例的倒睫位于最内的一排,少数位于中间一排或最外层;最内层的倒睫,多短而数量较多,对角膜的损伤作用最大,有的病例同时伴有下睑局部的睑缘变窄,内翻等异常;位于最外层的倒睫,出皮肤表面时,多走行正常,而到中段时,睫毛向内倾斜,梢部转向内,刮擦角膜。所有病人患眼角膜均有损伤(主要为上皮的点状混浊,个别甚至有角膜云翳及新生血管形成),(,),。其余眼部检查均正常。
2 手术方法
(1)常规消毒铺巾后,于下睑局部倒睫处注射2%利多卡因、%%肾上腺素的混合液,行局部浸润麻醉。
(2)沿灰线切开局部的睑缘,局部睫毛切除,即切除含倒睫的局部所有睫毛。
(3)在确认切口内无残存的睫毛毛囊后,缝合切口。有时因直接缝合张力过大,需在切口的内外缘,向外下延长切口约3~5mm,分离其下的皮下组织,形成一滑行皮瓣与睑缘缝合。
(4(涂红霉素眼膏,包扎术眼。术后第二天,打开纱布,氧氟沙星眼液点眼,6/d;7d后拆线。嘱病人在2周,1月,3月,6月,1a复查。
3 结果
随访1月至2年,。所有病例中复发1例(1眼),复发率(按眼数计算)%,复发时间为术后40d。该例病人再次手术彻底切除局部残余的倒睫,观察1年半,未见复发。所有病例包括复发病例,角膜损伤情况较术前均明显改善,或彻底痊愈。所有病人未抱怨美观的影响。





4 讨论
倒睫作为眼科常见的疾病,为所有眼科医生所熟悉,可是倒睫的具体表现并不为多数医生所了解,手术也不像看上去那么简单;有些倒睫手术后容易复发,特别是青