能量代谢和体温.ppt

第一节 能量代谢
　　 能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。
：次之(30％)

：很少。(长期饥饿或极度消耗时，才成为
主要能量来源)。
一、机＞老年人。
体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率逐渐降低有关），大约每增长10岁，℃。14～16岁的青年人体温与成年人相近。
新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。

（1）肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可使体温暂时升高1～2℃。所以测体温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。
（2） 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。
（3） 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。
三、人体的产热和散热过程
　　 人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。
(一)产热
：
安静状态：主要产热器官是内脏（以肝脏为主，其次是脑）。
活动状态：主要产热器官是骨骼肌。
此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。


⑴ 寒战性产热：骨骼肌不随意的节律性收缩， 其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。

⑵ 非寒战性产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占70%）。

⑵ 机体在寒冷环境几周后
↓
甲状腺
↓
T3、T4 ↑
↓
代谢率↑(增加4～5倍)
↓
产热量↑
特点：
作用缓慢，
维持时间长。
⑴寒冷刺激时
↓
交感-肾上腺髓质
↓
NE、E↑
↓
产热量↑
特点：
作用迅速↑，
维持时间短。
(二)散热
　：
主：皮肤
面积大
与外界接触
血流丰富
有汗腺
次：肺、尿、粪
：
当外界气温＜低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量70％。

当外界温度＝接近或＞高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。
机体散热方式有以下几种:
⑴辐射散热：
指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。

辐射散热量的多少取决于

在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）,因环境温度高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。
机体的有效辐射面积
皮肤与环境的温度差
⑵传导散热：
指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。
传导散热量取决于

水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。
脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。
与皮肤接触物体的温差
与皮肤接触面积的大小
与皮肤接触物体的导热性
⑶对流散热：
指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。
对流散热量主要取决于

衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。
气温
风速
⑷蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发）

指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。

每ｇ水蒸发可带走热量。

当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径
①不感蒸发：
又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。
不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日（皮肤约占2/3,肺占1/3）。

所以，临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。
②发汗：又称可感蒸发。
人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，由于产热量↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。
发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的，若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；汗腺缺乏(如烧伤病人)或汗腺分泌障碍者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。
汗液：
水分：＞99％
最终排出的汗液成为低渗